Энтезопатия ахиллова сухожилия

Содержание
  1. Симптомы и лечение энтезита ахиллова сухожилия
  2. Этиологические сведения и классификация
  3. Симптоматическая картина
  4. Диагностирование
  5. Лечебные мероприятия
  6. Энтезопатия ахиллова сухожилия — Заболевания костей, суставов и мышц
  7. Причины тендинита ахиллова сухожилия
  8. Структура сухожилия
  9. Классификация болезни
  10. Признаки и симптомы
  11. Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится
  12. Диагностика
  13. Консервативное лечение
  14. Хирургическое лечение
  15. Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия
  16. Профилактические рекомендации
  17. Энтезопатия коленного сустава, ТБС, ахиллова сухожилия, пяточной кости, седалищного бугра
  18. Осложнения
  19. Основные симптомы
  20. Энтезопатия ахиллова сухожилия
  21. Обстоятельства тендинита ахиллова сухожилия
  22. Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
  23. Диагностика тендинита ахиллова сухожилия
  24. Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия
  25. Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия
  26. Профилактика тендинита ахиллова сухожилия
  27. Прогноз тендинита ахиллова сухожилия

Симптомы и лечение энтезита ахиллова сухожилия

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Воспалительные процессы сухожилий могут протекать в виде тендинита, теносиновита, тендовагинита и энтезита.

Энтезит – воспалительный процесс в точке прикрепления сухожильных волокон. Поскольку сами места крепления – это крайне небольшие поверхности по площади, поэтому клиническая картина при таких патологиях будет скудная и диагностирование достаточно затруднительное.

Тем более, что энтезиты, как правило, сопровождают воспаления самих связок. Таким образом, уместнее будет, если рассмотреть не так картину развития энтезитов, как картину воспаления самих связочных волокон (связок), то есть тендинитов.

В этой статье речь пойдет об энтезитах ахиллова сухожилия, как составляющей воспалительного процесса в самой связке – тендените ахиллова сухожилия

Тендинит — воспалительное либо дистрофическое явление в сухожильной ткани. Очаг локализуется как в точке крепления сухожилия к костному образованию (в данном случае к бугру пяточной кости), так и в точке сухожильно-мышечного перехода. Иногда

Этиологические сведения и классификация

Зачастую такая патология  проявляется у людей, активно занимающихся спортом – спортсменов. Она возникает в результате физической перегрузки, неправильной поставленной техники либо несоблюдения правильного тренировочного режима.

Патология может поражать лиц в возрастной категории от 40 до 60 лет в результате однократной перенагрузки ахиллова сухожилия (к примеру, во время попытки пробежаться). Высокий риск возникновения болезни в этих вариантах обуславливается увеличивающейся с возрастом ригидностью сухожильных волокон и определенным ограничением объема двигательных актов в голеностопном суставном сочленении.

В практической травматологии выделяют 3 формы:

  • Перитендинит — воспаление рядом расположенных с сухожилием тканей.
  • Тендинит – воспалительный процесс в собственно сухожилии, которое приводит к сухожильной дегенерации.
  • Энтезит (энтезопатия) – воспалительный процесс, который располагается в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Иногда сопровождается так называемой «пяточной шпоры» и очагов кальцинирования в самой сухожильной ткани.

Все три формы патологии иногда протекают изолированно (крайне редко), одновременно либо трансформироваться друг в друга.

Симптоматическая картина

Патология имеет постепенное развитие. На начальном этапе больной ощущает боль в зоне ахиллова сухожилия лишь в начальное время физнагрузки. После разминочной части болевое ощущение уменьшается, даже в покое может исчезнуть. При пальпировании места повреждения возникает какой-то дискомфорт, однако, боль не присутствует.

При отсутствии терапии заболевание с течением хронизируется. На протяжении ряда недель либо месяцев болезненный синдром имеет тенденцию к усилению. В этот период после разминочного периода болевое ощущение не уменьшается, а даже усиливается.

И даже длительный отдых не облегчает состояние, а некоторых заболевших болезненный синдром даже по утрам после сна.

Большая часть пациентов предъявляют жалобы на боль во время спуска либо наоборот подъема по лестнице или наклонной плоскости.

Во время физикального осмотра можно обнаружить напряженную икроножную мышцу, увеличение толщины ахиллова сухожилия, частичная гиперемированность и изолированное повышение дермальной температуры в зоне повреждения. Двигательный объем в голеностопе частично ограничен.

При перитендините болевое ощущение, как правило, располагаются по ходу сухожилия, при тендините – на два — пять сантиметров выше пяточной кости, при энтезите – в зоне прикрепления сухожильных волокон либо несколько выше.

Диагностирование

Диагностирование осуществляется на основе предъявленных жалоб и наружного осмотра.

К дополнительным методам обследования можно отнести рентгенографическое исследование голени и голеностопного суставного сочленения, МРТ и УЗИ. Рентгенограмма свидетельствует о наличии очагов кальцификации.

При тендините такие очаговые трансформации распространяются по ходу волокон сухожилия, при энтезите локализация главным образом в его нижней трети.

УЗИ и МРТ можно отнести к таким методикам, которым более точно покажут картину размещения воспалительных очагов и зон с дегенеративными трансформациями. Параллельно можно оценить остроту воспалительной реакции, поскольку в сухождильной ткани накапливается большой объем жидкости при мало выраженной  (либо вообще отсутствии) внешней отечности.

Лечебные мероприятия

Лечебный комплекс, как правило, консервативный, осуществляется в амбулаторных условиях. В острофазном периоде назначается покой с возвышенным положением ноги и тугая повязка при хождении.

В первые дни рекомендуется холодовое лечение области повреждения.

С целью купирования боли, устранения воспаления и восстановления сухожильного функционирования больному показаны НПВС в течении не менее недели.

После ликвидации либо уменьшения болевого ощущения осторожно начинается проведение лечебной физкультуры. Параллельно с ЛФК применяют физиопроцедуры в виде электростимуляци, электрофореза и УЗ-терапии. Определенный эффект оказывает лечебный массаж.

При агрессивном болевом ощущении выполняют блокады с ГКС.

Хирургический метод применяется при неэффективности медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев и больше. Такой метод требует реабилитационного периода с начальным наложением иммобилизационной повязки.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/simptomy-i-lechenie-entezita-axillova-suxozhiliya.html

Энтезопатия ахиллова сухожилия — Заболевания костей, суставов и мышц

Энтезопатия ахиллова сухожилия
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе.

Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы.

Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.

Причины тендопатии ахиллова сухожилия:

  • Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
  • Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
  • Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
  • Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
  • Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
  • Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.

Посмотрите обзор эффективных мазей при остеохондрозе шейного отдела и узнайте правила их применения.Что делать, если на локтевом суставе появилась мягкая шишка и как избавиться от недуга? Ответ прочтите на этой странице.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

  • Структура сухожилия
  • Причины патологии
  • Симптомы
  • Лечение

Как известно, мышцы в теле человека предназначены для защиты и возможности совершать движения. Так как на ноги приходится большая нагрузка, то и повреждаются они чаще других частей тела.

Рассмотрим распространенное повреждение аппарата связок в области голеностопа, где находится ахиллово сухожилие. Воспаление в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов, людей в возрасте старше 40 лет.

Патология сопровождается сильной болью, отечностью и невозможностью нормально совершать движения голеностопом.

Боль в ахилловом сухожилии не позволяет человеку нормально ходить, бегать, что вызывает дискомфорт и ограничение подвижности.

Травму или воспаление ахиллова сухожилия можно получить как во время занятий спортом или физическим трудом, так и под влиянием заболеваний, протекающих в организме и ослабляющих связочный аппарат.

Лечение и реабилитация всегда длительные и требуют от человека терпения и необходимости выполнять все рекомендации врача. Только тогда вернется нормальная подвижность ноги.

Структура сухожилия

Появление патологии связано с:

  • долгими усиленными нагрузками;
  • микротравмами, полученными при выполнении стандартных движений;
  • ревматическими нарушениями.

Отклонением часто страдают спортсмены-профессионалы, лица рабочих специальностей, танцоры.

Классификация болезни

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в нескольких формах, в зависимости от его локализации:

  • Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
  • Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
  • Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.

В зависимости от расположения энтезопатия бывает:

  • пяточной кости;
  • коленного сустава;
  • ахиллова сухожилия;
  • локтевой;
  • тазобедренных суставов;
  • плечевого сустава;
  • стопы.

Признаки и симптомы

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Для острой формы тендинита характерно постепенное нарастание симптомов:

  • Резкая боль в начале нагрузки, после которой она утихает.
  • После отдыха болевые ощущения совсем проходят.
  • Дискомфорт при пальпации.

При отсутствии лечения развивается хронический процесс:

  • Постепенное нарастание боли в течение длительного времени. Она усиливается во время нагрузок и после разогрева не исчезает.
  • При длительном отдыхе боль не проходит, может проявляться в любое время.

При любых формах тендинита могут быть:

  • Напряжение в мышце икры.
  • Уплотнение сухожилия.
  • Отечность и покраснение в области воспаления.
  • Скрип в голеностопе во время движения (проявляется не всегда).
  • Ограничение двигательной активности в районе лодыжки.

Болезнь проявляется постепенно.

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению.

Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

  • Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
  • Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
  • Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Чтобы верифицировать диагноз, кроме симптомов заболевания, проводится дополнительное обследование. Для этого используют такие методы диагностики:

  • Общий анализ крови и ревмопробы (если причина болезни ревматоидный или инфекционный процесс);
  • Рентгенография;
  • МРТ;
  • Эхография (выявляет изменение структуры сухожилия).

Консервативное лечение

  • При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
  • Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
    • приложить лед;
    • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
    • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
  • Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
  • При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
  • При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
  • Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
  • Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
    • электрофорез,
    • электростимуляция.
    • экстраполярная ударно-волновая терапия.
  • ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

  • Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
  • Пораженную часть иссекают.
  • Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
  • При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
  • Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
  • После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
  • Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
  • Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие имеет второе название пяточного сухожилия, является самым крепким сухожилием в человеческом организме, так как может выдерживать нагрузку до 400 кг, не подвергаясь разрыву. Однако, несмотря на данный факт, оно является самым часто травмируемым сухожилием.

Ахиллово (пяточное) сухожилие – самое прочное соединение в организме человека. Оно соединяет пяточную кость и мышцы голени. Выдерживает нагрузку до 400 килограмм.

Требует обязательного лечения, при отсутствии которого заболевание переходит в хроническую форму.

Профилактические рекомендации

Чтобы минимизировать возможность травмирования ахиллова сухожилия, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
  • При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
  • При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
  • Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.

Источник: https://sustaw.top/osteoxondroz/entezopatiya-ahillova-suhozhiliya.html

Энтезопатия коленного сустава, ТБС, ахиллова сухожилия, пяточной кости, седалищного бугра

Энтезопатия ахиллова сухожилия

  1. Энтезопатия причины возникновения
  2. Энтезопатия клинические проявления
  3. Наиболее часто вовлекаемые сухожилия
  4. Диагнозы при энтезопатии
  5. Ахиллодиния
  6. Диагностика энтезопатии
  7. Лечение энтезопатии

Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание.

А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани).

И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью. Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью.

При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.

Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание.

А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани).

И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью.

Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью.

При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.

Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

Осложнения

Данное заболевание могут сопровождать следующие осложнения:

  • флегмона голени – разлитое гнойное поражение;
  • флегмона голеностопного сустава;
  • остеомиелит большеберцовой, малоберцовой и костей стопы;
  • контрактура голеностопного сустава – ухудшение подвижности в нем.

https://www..com/watch?v=JrO8JFNl21c

Отказ от лечения может спровоцировать развитие осложнений:

  • Присоединение вторичной флоры с развитием абсцесса или флегмоны;
  • Кальцинирование сухожилия;
  • Разрыв связок;
  • Развитие контрактуры сустава;
  • Деформация Хаглунда – образование окостеневшего бугорка на сухожилии.

Основные симптомы

Патология протекает довольно стандартным образом, единственное различие — область поражения. Именно по факту анатомического расположения заболевание медики выделяют несколько видов недуга:

  1. Энтезопатия коленного сустава. Боль снаружи колена и в области надколенника. Часто встречается у спортсменов, особенно у тех, кто много бегает. Также характерны скованность и ограничение амплитуды сгибания-разгибания.
  2. Энтезопатия тазобедренных суставов. Болевые ощущения при отведении бедра, неприятное ощущение переносится и на паховую область, на внутреннюю сторону бедренной кости, возможны затруднения при ходьбе.
  3. Энтезопатия пяточной кости. Страдают нередко и стопы. Чаще всего боль возникает в пятке и подошве и идет вверх по голени. Воспаление пяточного бугра ощутимо затрудняет работоспособность человека.
  4. Энтезопатия седалищного бугра. Часто встречается у людей, проводящих много времени за сидячей работой. В качестве профилактики рекомендуется устраивать размеренные перерывы в работе и уделять время на физические упражнения и растяжку (например, совмещать фитнес и йогу).
  5. Энтезопатия ахиллова сухожилия.
  6. Энтезопатия локтевого и плечевого сустава. Часто встречаются у теннисистов. Требует своевременной диагностики и лечения, так как при прогрессировании заболевания заметно снижается трудоспособность человека.
  7. Прочие виды.

Другой критерий деления заболевания отталкивается от механизма возникновения патологии. По данному признаку энтезопатию делят на 2 формы: первично дегенеративная и первично воспалительная.

  1. Первый вариант характеризуется наличием изменений дистрофического либо декоративного характера до появления воспалительных процессов.
  2. Второй вариант — первоначальное повреждение тканей посредством аутоиммунного воспаления, что приводит к замене пораженных участков грубоволокнистой тканью со слабой упругостью и эластичностью.

Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.

Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.

Энтезопатия – проявления на ногах

Источник: https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/entezopatiya-kolennogo-sustava.html

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Категория Медицина / November 30, 2016

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия.

Выделяют три формы данного заболевания:

  1. Перитендинит – воспалительный процесс, который происходит в тканях, окружающих ахиллово сухожилие, что сочетается с дегенеративными процессами в сухожилии либо происходит без них.
  2. Тендинит – воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, который ведет к его дегенерации. Наряду с этим, функционирование окружающих тканей не нарушено.
  3. Энтезопатия – воспалительный процесс ахиллова сухожилия, который сопровождается его дегенерацией, что происходит в зоне соединения сухожилия с костью. Наряду с этим, вероятно появление обызвествления и образования пяточной шпоры.

Все три приведенные выше формы тендинита ахиллова сухожилия связаны между собой и смогут перетекать одна в другую. Начальная стадия каждой разновидности тендинита требует однотипного начального лечения.

Обстоятельства тендинита ахиллова сухожилия

Обстоятельства тендинита ахиллова сухожилия заключаются в следующем:

  1. Главным провоцирующим причиной воспалительных процессов ахиллова сухожилия считается постоянные перегрузки икроножной мускулы. В следствии чего в мышце начинается хроническое напряжение и отмечается укорочение мускулы. Это ведет к тому, что ахиллово сухожилие испытывает постоянное натяжение, не имея возможности отдохнуть. В случае если человеку, наряду с этим нельзя прерывать постоянные физические упражнения либо физическую работу, то это ведет к тому, что в ахилловом сухожилии начинается тендинит.
  2. У людей от сорока до шестидесяти лет тендинит ахиллова сухожилия появляется в следствии его повреждений по окончании произведённой на ногу продолжительной нагрузки, которая не есть привычной. К такому формированию событий может привести долгий бег либо ходьба, каковые нужно совершить по окончании постоянного гиподинамического образа жизни. Сидячий образ жизни ведет к появлению ригидности сухожилия, и понижению подвижности голеностопного сустава. В следствии этого комплекса условий ахиллово сухожилие повреждается и наступает тендинит.
  3. Опытные спортсмены получают тендинит ахиллова сухожилия благодаря нарушения режима тренировок, произведения долгих и громадных нагрузок без предварительной подготовки, и из-за перегрузки мышц ног.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия нижеследующие:

  1. Появление болезненных ощущений в районе ахиллова сухожилия.
  2. Наличие отёка, располагающегося выше прикрепления ахиллова сухожилия на два – шесть сантиметров.
  3. Происхождение боли по окончании произведённых нагрузок на ногу. Нужно подчернуть, что на последних сроках заболевания болевые ощущения появляются на протяжении нагрузки на ногу.
  4. Появление болезненности при пальпации кожный покров сухожилия.
  5. Происхождение болевых ощущений на месте прикрепления ахиллова сухожилия при нажатии на него
  6. Появление энтезопатии, другими словами болезненности в области ахиллова сухожилия, в случае если больной человек спит в позе лёжа на спине с вытянутыми ногами.
  7. Появление неполного сгибания стопы с тыльной стороны при натяжении ахиллова сухожилия.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия разбивается на пара этапов.

  • Начинается диагностическая процедура со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного. Значительно чаще больные в своих жалобах обрисовывают неизменно возрастающие болевые ощущения на два – шесть сантиметров выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к кости. Наряду с этим вместе с болью значительно чаще отмечается отекание территории соединения.

При начальной стадии заболевания болевые ощущения появляются по окончании нагрузок на ногу. Но при прогрессировании болезни боль появляется и на протяжении создаваемых нагрузок.

Энтезопатия, как разновидность тендинита, характеризуется ещё и болевыми ощущениями ночью, каковые появляются, в случае если больной долго лежит на спине с вытянутыми ногами.

  • Следующим этапом диагностики есть физикальное обследование больного. Прежде всего, доктор может выделить разновидность тендинита, выяснив территорию происхождения боли. При перитендините отмечается воспалительный процесс в тканях на всей протяженности сухожилия, а при наличии двигательной активности в голеностопном суставе не происходит перемещение боли. При тендините воспалительный процесс локализуется только в небольшой территории и при передвижении область боли смещается.

Для эксперта, проводящего осмотр, принципиально важно исключить наличие разрыва ахиллова сухожилия. Таковой диагноз подтверждается либо опровергается благодаря проведению пробы Томпсона, которая проводится следующим образом. Больной находится на животе, а его ступни свешиваются со стола.

Эксперт сдавливает икроножную мышцу, при это замечая за сгибанием подошвы стопы. Если стопа может согнуться, то проба Томсона считается отрицательной и разрыва сухожилия не имеется.

При неосуществимости согнуть подошву стопы доктор диагностирует наличие разрыва ахиллова сухожилия или в месте прикрепления его к мышце, или в какой-либо точке в течении всей длины.

  • Последним этапом постановки диагноза есть лучевое обследование либо рентген. Рентгенограмма показывает территории обызвествления вдоль ахиллова сухожилия, каковые видны, как расширенная его тень. Энтезопатия характеризуется кроме этого возникновением кальцификатов впереди точки прикрепления сухожилия.
  • На последней стадии диагностики вместо (либо параллельно с рентгеном) может проводиться МРТ (магнитно-резонансная томография). Применение данного способа оказывает помощь различить воспалительные процессы и дегенеративные трансформации сухожилия. При наличии воспаления в ахилловом сухожилии локализуется большое количество жидкости, не смотря на то, что мягкие ткани, каковые его окружают, не увеличены. В случае если на диагностике отмечается такая картина, то это характеризует острую стадию заболевания.

При наличии утолщения ахиллова сухожилия, которое выявляется на диагностике, возможно сказать о том, что его ткани заместились рубцом. Такие трансформации в разы увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении признаков заболевания.

Наряду с этим на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и без того потом). Нога обязана находиться в покое и немного поднятом положении.

Данная терапия рекомендована в течении одних – двух дней, что разрешает избежать появления гематом, а в будущем вместо них рубцов. •

В будущем проводится лечение посредством введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что снабжает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Использование НПВС не должно быть больше семи – десяти дней, потому, что при более долгом лечении данные препараты мешают восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения есть реабилитация. Реабилитационный период начинается через пара дней по окончании травмы сухожилия, потому, что на начальной стадии принципиально важно обеспечить восстановление ткани.

Наряду с этим используется лечебная гимнастика, в базе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и усиливающего характера, что содействует восстановлению сухожилия и формированию функций трёхглавой мускулы голени.

Прежде всего начинают делать упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления обязана возрастать неспешно, но наряду с этим не вызывать болевых ощущений.

  • Из физиотерапевтических способов в реабилитационный период продемонстрированы ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В следствии применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
  • Кроме этого для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется массаж, который растягивает и усиливает сухожилие.
  • При имеющейся варусной либо вальгусной деформации стопы большой степени нужно применять фиксаторы для голеностопного сустава.
  • В некоторых случаях ночью больным нужно применять особый корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в особом положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что данный корсаж необходимо носить и в дневное время, тогда передвижения больного смогут происходить лишь посредством палок.
  • Время от времени для лечения тендинита ахиллова сухожилия употребляется наложение гипсовой повязки. Наряду с этим не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
  • Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и территорию его прикрепления, потому, что они провоцируют разрыв сухожилия, и мешают его зашиванию благодаря появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

В случае если консервативные способы терапии в течение шести месяцев продемонстрировали свою безрезультатность, направляться прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается посредством срединного кожного разреза, а поменянная ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые территории самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мускулы.

Дабы избежать сильного натяжения тканей, каковые находятся около сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что разрешает им сомкнуться сзади. При энтезопатии употребляется боковой разрез, что разрешает иссечь сумку сухожилия.

В случае если у больного отмечается деформация Хаглунда, другими словами имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то данный недостаток может давить на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют посредством остеотома.

В послеоперационный период больной должен носить ортез либо гипсовый сапожок на продолжении четырёх – 40 дней. Наступать на прооперированную ногу возможно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). После этого, по окончании разрешения нагрузок, возможно затевать реабилитационную терапию, которая проводится в течение 40 дней.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия содержится в следующем:

  1. Людям среднего возраста, от сорока до шестидесяти лет, нужно вести подвижный образ жизни с умеренными нагрузками. Рекомендована ежедневная гимнастика, в которую нужно включить упражнения на растяжку и упрочнение разных групп мышц, а также и икроножных.
  2. При вероятных долгих физических нагрузках и нагрузках на икроножные мускулы (к примеру, бег либо ходьба) нужно к ним готовиться. Необходимо заблаговременно заниматься упражнениями по формированию выносливости ног, неспешно увеличивая нагрузки. В комплекс физических нагрузок должны быть включены и растягивающие упражнения.
  3. Опытным спортсменам, у которых имеется риск развития тендинита ахиллова сухожилия, рекомендуется не нарушать режим тренировок. Нужно создавать постоянные, посильные нагрузки с медленным их повышением. Кроме этого, бегунам, к примеру, необходимо заботиться о верной технике бега и количестве нагрузок. Эксперты рекомендуют всем опытным спортсменам избегать перегрузок чтобы не было повреждения мышц, связок и сухожилий.

Прогноз тендинита ахиллова сухожилия

При лечении в течение долгого времени тендинит ахиллова сухожилия возможно всецело ликвидировать и вернуть функции ноги. Наряду с этим необходимо не забывать, что больному необходимо радикально поменять свой стиль жизни, что, первым делом, содержится в исключении нагрузок на ногу. Потому, что, кроме того простая ходьба может вызвать рецидивы заболевания.

Больным нужно отказаться от любых спортивных мероприятий опытного либо любительского уровня, и максимально сократить передвижения. Если не прислушаться к данным рекомендациям, то состояние больного может ухудшиться до таковой степени, что пригодиться применить хирургическое лечение.

Но наряду с этим необходимо не забывать, что своевременное вмешательство проводится так, который не разрешает в будущем полноценно применять прооперированную ногу. В течение всей последующей жизни необходимо будет ограничивать движение больной ногой, что не есть залогом полноценной жизни.

Исходя из этого, стоит прислушаться к рекомендациям и затевать консервативное лечение при первых показателях тендинита ахиллова сухожилия. И оставлять спорт и другие физические нагрузки чтобы не было прогрессирования заболевания и применения хирургического вмешательства.

[an error occurred while processing the directive]

Источник: http://sms-taim.ru/medicine/jentezopatija-ahillova-suhozhilija.html

Травмам нет
Добавить комментарий