Сакроилеит на мрт

��� ��������: ����������, ��� �������������� ���������-2

Сакроилеит на мрт
����������: ����������� ������� ������� ����������� ����������� �������� � ������������, �. ����, ���-������� 2013�. ������ ��� � ������������ ��������������, ������������ � �������������� ����������� �������� (������������ ������� ��� ������-������������, ������������� � ������ ����� ��������), �. �������, ���-������� 2011�. � ������ ��������� � ������������ ���������.

��������, ��������� �������� ���������-����������� ���������� (���) � ���� ���������, �����-���� ����������� ���� �����: ����� �������������� ����������, � ������ ������ ���� ��� � �����������, �� ������ � ������ ������, ��� ����� ���������� ������ � ��. ������ �01�03. ������� ����� ��� ���� ����������: ���������� ����������� ������ �������� �� ���� ������������� ������� ������.

������������� �� – ������� �� �������������� ������� ������ ������������� �������� �� ���� ��� ����� �������� ����� � ������������ ����������� �������������. ������������ ���������� �������������� ��������� � ����� ������ � ���� ������� ���������, ������ �������� ��������� �����������, ��������������� �������������, ���������� ���� ��������� ������������.

�� ���� ������ ��� ���������� ������ ���� �������, ��� �������� � ���������� ����� ��� � ���� ������ �����������������-)) � ��� ������ ��� ���������� ���������� ��������: 1 �������: ����� ����� ��������� ����������� ����������� ����� ��������������� ���� ��������������� �� �������, ��������� � ��. (���������� ������������� �������������� �����).

2 �������: ������������ ������� ���������� ������������ ��������� ������������� ��-������� �� �2 � ���������������. ��������� ������-������������� ��������� �� ��������, ������������ ���� �� �������.

����� ��������, ������ ��������� �������� ������������ ������� ������� ����; ��� �������������� ���� ������������� ��������� �������������� �� ���� �������, ��� ����������� ����� �������� �� ������ ����� ��� ������ �������� (�����������, � ���������� ����� ��������) ����� �������� ���� ��� ���������, ���� ��� ������� �����, � ���� ������������ ������� ������.

���� ����� �� �� ��������, ��� ����� ��������������� ��-������� ���������� �� �������������� ��������� ������������� ��-�������, � ���������������.

��� ����� � � ��� ��� ����� ������ ��������������? �������, ������ �� ���� ���������, ��� �� ������� ������� ���� ������� �����������, � ��� �� ���� ���� � ������������� �������� � ����������� ���! � ��������� ���� ����� ������������ ������� ����, ��� ��������, ��� ��������� ������� ���� � ������ ��������������, �� ��� � � ������ �2-��, �� �������, ��� �������� � �� ����������� ����������� ��� ������� ������. � ��� ������ ��������������� ��-������� � �������� � ��� ��� ����������� � ������: �� ����������� ����.�����������, � ������, ��� ���� �����, �������� �� ����� ������ �������� �����-���������. ����� �������, ��� ���� ���� ��������� ��� ������ ������������� ������������, �� ����� � �� ��������� � ����������, ���� ������� ���������� � ������������ ��� �������! �.��. ����. �� ���� ��� ������������� ����. ��������� �� 1961 ����, ������� ���������� ��������������� ��� ���� ��������, � �� ������ ������������� ��� ��������, ��� ���� � ���� ����� � ��������� �� ��������. �������, ���������-����������� ���������� ��� ��������� (� �� ������ � ������ ������ ����� �����), �� ��� �� �����, ��� ����� �������� ������������� ������������� ������ ���������������� � �� ����. ��� ��������������, ��� ��� ���, ���� � �� ������������ ���� �����, �� � ������ ������ ���� ������������� �������, � ������ ������������ � ���������� ������. ��������, ������������� �� ����� � ��������� ��� � �������� ������ �� ���� �������� ���������, ������ �����-����� ��������� � ��� ���� ������ � ��������� ������. ������ ������������, ��� �� ������ ������������� ������ ������ ���� ������, ��� � ������� �������, ���� ��� ����������� �������� ������ ���������, ���� ����� ������� �������� � �������� ��������. � � ����� ��� ������, ��� ���� ������� ���� � �������� �� ��� ��������� �������� � �� ���� ��� ������� � ������� ������! �������� ����: ������������������ �������� ����������� �� Kellgren (���-�������� ��������): ������ 1 – ���������� �� ������� ��������� (���������� ����� ��������) ������ 2 – ����������� ��������� (��������� ��������� ������� � �������� ��� ��������� ��� ���������� ��������� ������ ����) ������ 3 – ��������� ��� ������������ ���������� � ��������, ���������, �����������, �������� ��� ��������� ��������� ������ 4 – ������������ ��������� � ������ ��������� ������� ������������� �� �. Dale (5 ������ �����������): I ������ – ���������, �������������� �� ����������, �.�. �������������� ������������, ��������� ���������� � ���������� ��������� ������������, �� ����������� ����������� ���������� ���������� ������������������ �������; II ������ – ����� �������������� ��������� (���������� ������������ �� ������ �� �����������, �� � ���������� �������� ��������� ����, ���������������� ��������� ���� �/��� ������������ ������� � ��������) II� (������������� ���������) � IIb (������������ ���������). III ������ ����� �������� �������� ����������� �������� ��������������� �������� � ������� ������; IV ������ – ��������� ������� (��������� ������������� III ������ �� Kellgren). V ������ – ������ ������� ����� � ���������� ���������� ��������� ���������������� ������������� �� ��������� �� 1966 ���� � ��. ����� �04 � ��� ������� �������� ���������� �� ����������� � ����������� ���������. � ����� ������� ������, ��� ���������� ���������. ������ � ���, ��� �� �� ������ ������ � ��� ����������� ������������, ��� ���� ����� ��� � ������� ��� ������: ������������������ ������ ����������� (1966�): ������ 0 – ���������� ��������� ������ 1 – ���������� �� ������� ��������� (���������� ���������� ���������) ������ 2 – ����������� ��������� (��������� ��������� ������� � �������� ��� ��������� ��� ���������� ��������� ������ ����) ������ 3 – ����������� ��������� (��������� ��� ������������ ���������� � ��������, ���������, �����������, �������� ��� ��������� ���������) ������ 4 – ������ �������� ��������� (������ �������) � ��� ������������������ ������������� (�� �.�. ���������) – ������ ��� ������������ ������ � �������� ����! ��� � �������, ���� ������ � ���������� � ����������, �� ������, ��� ������������� ���� ����������� ����������� � ���������. ���� ��������, ��� ������������� �������� ������������� �� ��������: I � �������������� ����������� ��������, ���������, ������������, ������������� ������� ��������� ����, ������ ���������� ����� ��������� ������������ (��������� ���������); �������������� – ����������� ����������� � ������� � ���������� ���� ���������� (������ ������ ��� ����������). II � ����� ����������� ����������� � �������, ����� ���������� � ����������� ������������, ������ ����� ��� ���������, ��������� ����������, ���������� ������� ��������� ���� � 2-3 ���� �� ��������� � ������, ������������ ���������, �������������� ������������ � ����������� ������������ � ��������; �������� ���������� ���������� ���� ���������� � ����������� �������� � �������. III � ���������� �������, ������ ����������� ��� �����������, ������ �� ���������� ���� ����������� ��������, ������ ���������� ��������� ����, ���������� � ���������� ��������� ������������ ��������, �������� ���������, ��������� �����, �������������� �����. ����������: ���������� ���� ���������� � ����� �������� � ������� (������ �� ����������� �������� – �������� 5-7 ��������). ��� ������� �������� ������� – ������ ����������� ������� �� ���, �:”������� �������”. ������ � ������ �������� � ������� ����� ������������ ������� ��� IV ��. – ��, ������ ������, ��� �����������, ���� ������������ �������������� ��������� ��� �� ��������� (��������� ��� 3-�-���������). ������ ��������, ����������� � ����� ����: � ����������� ����������������� �� 1991�1995 ����� � ��. ����� �05 � � ����������� �������� �� ��� ��-�������� ��� �� �����, ���� ��� ����������� ���� �����-�� ������� HLA-B27, ������������� �� �������� ������� �����������. �� ���� ����� ������ �� ������ �� �����, ������ �� ������ � ����� ������� �����������, �� � ������������ ������������. �� ��� ��������� ����� � ��. ����� �06�07 � �������� ������������� �� � ��� ������������� �����������, ���� ����������� ��� � �������� 80-� �����, ����� ���-����������� ��� ���������. � ������ � 2009 ����, ������� ������� �� ���������, ���������� ���� �� ������ ���������� � ��. ����� �08 � ���������� ��� � � ������������ �� ��������� �� ����������� ���������������. (N.B! ���������� ������� ������� ����� ��������� ��������� ������ �������������� � 1913 �����, �� ���������� ������� ������, ����� � ����������� ��������, �� ������ ��? ���� � ������ ������ ���� ���� ������, � ������ ������ ������������ �������� ��������� ������ ���� ��������� �� ������� ������� ����� ������������ �������). ������, ��� ����� ������� ��� �������� �������� �������������� ��� � ������ ������ � ������, �� ��� � �� ��������� �����������, ���-����� ��� ������������� ���-�� ������. �� ��������������� �������� ���� �����, ������� �������� ����� ���������������� �� ���� ��-���������, �� ��� ��������� � ������� ������. � ���� ���� ���� � ���������� ������������� �������� �����, � ������� �� ����� ������� ������ ������ ���������������� �� ������ ��������������� ����. ������, ����.����������� ���� � �������� ����� ������� ����� ����������� �� ��������, ��������� ��� ������ ����������� ��������� �� ������ ��� ���������, �� � ��� �����! �� ��� ���� ��-����������� ���������� ��������� ����� ����������� ��������, ������� ����������� �� ��������, ��������� ����������� ������ � �����������, � ���� ������! � � �������� �����������; ������ �� ��� ������������ ������������� � ������������ �� ��� ����. �������� �����������, � ���� ��� �������� � ����� ������� ���������� � ��. ������ � ���������� ������� ���������, ��� ������� ������ ���� ������ ������������� ��������� �������� ���� �� �����������.

�����������, ������ �� ������ �������������, �� ���� �� �������� ���� � ��� � ��� �� �����. ��������� � �������, ������ ������ ���������� �������������, � ������ ��� ����� �������� �����������: https://radiomed.ru/cases/sakroileit

–�������� ����� 40 ��� � �������� �� ���� � �������� � ����������� � ����� �/� ��������� �� �-������ ���. ��� ����������? � ���� �� – 2 ��� 3 ������ (���� ������������ ���� �������������� http://rheumo.ru/diagnostica/kriterii/79-rentgenologicheskie-stadii-sakroileita.html �� ������ �������, ���, ����������, 2 ���������� �� 3?

–���, ���� ���������� �� ����������: ������������ ��� ������, ������� ��������� �����, ����� ������������ �������� – ��������� ���� ����� ��������������. ��� ����� ������ ������ ���������� ��������� ��������� �������������� ����. –��� ���������! ������� ���� ��������� ������� �� ������ ���������-����������� ����������, �� � ������, ������������� �������, ���������. –�� ��� ������������ � ��������������� �������?� — ������� �� ������ ������ ����������, � ������� ���������� – ��� �����. –���� ������))))…��������� � ����� ���������…����� ������ ���������…� ���- ���� ������ �� ���������)))))� –������ ��� ��� �������� �������������, ���� ���� ����������? �� ������� ��� ������� ���. –������ ������ ���������� �������������??� �� ���, �������, ���� ����� ���-�� ��� ��������������, ��� ���?-)) ����������� ������� �. �������, ����-��������-�����������, ���������� �������������� ��������� ������������ ��������� (�. ��������) � ������ �3 ���� �422 �û ���������� ������ P.S. �� �����, ��� ���� ���� �����������, ���� ��������� �������� (�.�. ��������, ��������) ��� ������ �����, ������� ��� ���� ����� ������ ��������� � ��. ��� ��� ������ �� ��������� – ��� Schlyapa, ������� ������, Maker4ik, ����������-��, � �.����������. ��� �����, ������ ��� �� ��� � ������������� �������; � ��������� ���-����� ����� �� ����, ��� ����� ���������� � ������ ����� ������������ ��� ��������� ������. �� ��� ��, ����� ������ ���� � ������������ ����������! ��� ������:

https://www.doktornarabote.ru/group/270/publication/218820

https://www.ivrach.com/discussions/66098

Источник: https://spinet.ru/conference_mob/post185959.html

Мрт крестцово-подвздошных сочленений: что выявит?

Сакроилеит на мрт

Не всегда при обследовании пациента с болями в спине и области поясницы возможно выявить адекватные причины для болевых симптомов.

Об основных причинах болей в спине рассказывает главный врач “МРТ Эксперт Липецк” Волкова Оксана Егоровна

Еще одной причиной возникновения болевых ощущений в области поясницы могут быть изменения в крестцово-подвздошных сочленениях.

Рассмотрим эти изменения и возможности их диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии.

Узнать стоимость и записаться на МРТ крестцово-подвздошных суставов можно здесь

Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилит. Что это такое? Это хроническое воспалительное ревматическое заболевание крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, нередко ассоциирующееся с патологией периферических суставов, глаз, кишечника и сердца.

Другое, нередко встречающееся – сакроилеит.

О том, что такое сакроилеит, подробно рассказывает заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск» Руцкая Юлия Александровна.

Рассмотрим рентгенологические стадии сакроилеита (по Kellgren J.H., Jeffrey M.R., 1982)

Стадия 0 – отсутствие изменений;

Стадия 1 – подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений);

Стадия 2 – минимальные изменения (небольшие локальные области с эрозиями или склерозом при отсутствии изменений ширины щели);

Стадия 3 – безусловные изменения (умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом);

Стадия 4 – далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).

Для определения достоверного сакроилеита по МРТ необходимо наличие околосуставной зоны отека костного мозга одной анатомической области не менее, чем на двух последовательных срезах, или наличие зоны отека костного мозга двух и более анатомических областей хотя бы на одном срезе.

На рисунке – T2-Stir ВИ

Изменения выявляются в синовиальной (нижней и наружной) и в связочной (верхней и внутренней) частях сустава; в большей степени со стороны подвздошной кости.

Открытый или закрытый томограф: что лучше? Узнать здесь

Среди типичных МРТ-изменений в крестцово-подвздошных сочленениях:

А. Симптомы активного воспаления

1. Остеит (отек костного мозга)

2. Синовит

3. Капсулит

4. Энтезит

Б. Симптомы хронического воспаления

1. Склероз

2. Эрозии

3. Дегенеративная пролиферация жировой ткани

4. Анкилоз

На рисунке – отек структур полости суставов

На рисунке – отек капсулы суставов

На рисунке – отек ретроартикулярных связок и периартикулярных мягких тканей

На рисунке – периартикулярная жировая инфильтрация костного мозга: Т1-ВИ; Т2Stir

Жировая дистрофия является результатом эстерификации жира кислотами при воспалении. В целом характерны неспецифические изменения, при АС отражают области внутрикостного воспаления в фазе ремиссии.

Инфекционный сакроилеит

На рисунке – слева в теле подвздошной кости и боковой массе крестца обширные зоны отека костного мозга, явления инфильтрации окружающих мягких тканей

При МРТ крестцово-подвздошных сочленений выявляют и лимфогранулематоз. Что это такое? Лимфогранулематоз – специфическая злокачественная опухоль лимфоидной ткани.

Среди клинических проявлений лимфогранулематоза: увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия; затруднение дыхания, кашель; общая слабость; длительное беспричинное повышение температуры тела; потливость; снижение веса.

На рисунке – в обеих подвздошных костях и крестце имеются зоны повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2-Stir

Аномалии развития также выявляются при проведении магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных сочленений.

На рисунке – левосторонняя сакрализация L5 позвонка с формированием неоартроза и признаками воспаления в нем

Вторичное метастатическое поражение подвздошных костей и крестца

Клинические проявления при таком поражении не специфичны, пациенты предъявляют жалобы на боли ноющего характера в пояснице.

На рисунке – определяются очаги патологической инфильтрации в крестце и подвздошных костях

Таким образом, магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий достоверно определять характер и локализацию патологических изменений в крестцово-подвздошных суставах.

Другие статьи по теме:

Остеохондроз: диагноз или вымысел

Болит поясница? Без паники!

Что делать, если боли есть, а диагноз поставить не могут?

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/210

Мрт при сакроилеите

Сакроилеит на мрт

В медицинских центрах СПб при подозрении на сакроилеит для верификации диагноза врачи назначат сделать МРТ крестцово-подвздошного сочленения или МРТ крестцово-подвздошного сустава – это синонимичные исследования зоны сочинения позвоночника с тазом.

Крестцово-подвздошный сустав – это один из самых вариабельных суставов, и всегда возникает вопрос, сустав ли это или сочленение. По медиколитературным данным некоторые врачи говорят, что это истинный синовиальный сустав, выстланный гиалиновым хрящом и покрытый фиброзной капсулой, задняя часть – синдесмоз.

Однако на самом деле очень часто там нет гиалинового хряща, а есть просто фиброзные образования и связки, и сам по себе истинный сустав отсутствует. Поэтому в медицинской практике существует альтернативное название – крестцово-подвздошные сочинения.

При подозрении на воспалительные процессы в суставах врач травматолог, невролог или ревматолог обязательно должен назначить пациенту магнитно-резонансную томографию подвздошной кости и таза.

Сакроилеитом называют воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, генезис которого может быть разным.

Иногда он является проявлением болезни Бехтерева или других ревматоидных заболеваний (например, полиартрит, болезнь Рейтера).

Он также может носить инфекционный характер (манифестация сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза). Травма или перегрузка сустава опять же могут спровоцировать развитие данного недуга.

Что покажет Мрт при сакроилеите

На МРТ сакроилеит будет виден проявлениями эрозии, деформацией суставной щели. Суставные поверхности будут показывать признаки склероза. Будет замете отек костного мозга.

В зависимости от степени проявления заболевания врачи могут определить стадии сакроилеита по данным МРТ снимков и определиться с оперативной или консервативной формой лечения. Томограммы хорошо покажет состояние как костных, так и мягких структур .

Типичное описание МРТ при диагнозе сакроилеит может выглядеть следующим образом:

“На серии прицельных МР-томограмм подвздошно-крестцовых сочленений, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ и с выполнением программ с жироподавлением, выполненных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, суставные щели подвздошно-крестцовых сочленений симметричные, не деформированы. В нижних отделах боковых масс крестца и смежных отделов подвздошных костей справа и слева визуализируются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала на STIR-ИП, за счет трабекулярного отека костного мозга.

Структура окружающих мягких тканей изменена.

Обращает на себя внимание поясничный отдел позвоночника, попадающий в зону сканирования на единичных кадрах. В сегментах L4-S1 определяется снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков, с выбуханием дисков в позвоночный канал.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина трабекулярного отека боковых масс крестца и смежных отделов подвздошных костей справа и слева, рекомендована консультация ревматолога.”

Признаки сакроилеита 

Симптомами сакроилеита обычно является:

  • синдром крестцово-подвздошного сочленения;
  • локальная боль крестцово-подвздошного сустава с иррадиацией в пах и наружные или задние поверхности бедра, голеностопный сустав.

Обычно боль усиливается при сидении, наклонах, при подъеме по ступенькам, лежа, стоя, при ходьбе.

 

РНИИ травматологии и ортопедии им. Вредена

Район: Выборгский Калининский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная

Санкт-Петербург

Адрес: ул. Академика Байкова, 8

Режим работы: 8.00 – 18.00

Модель МРТ: МРТ Philips Achievac 1.5Т , МРТ Siemens Magnetom Verioc 3Т закрытый тип, КТ Siemens Definition AS 64 среза, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

+7(812)2091039

МРТ крестцово-подвздошных сочленений (вспомогательная программа)от 900 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений / МРТ сакроилеальных сочлененийот 2400 руб.

МРТ центр на Обводном канале +7(812)2091039

МРТ крестцово-подвздошных сочленений / МРТ сакроилеальных сочлененийот 2500 руб.

+7(812)2091039

МРТ крестцово-подвздошных сочленений / МРТ сакроилеальных сочлененийот 2800 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений / МРТ сакроилеальных сочлененийот 2900 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочлененийот 2900 руб.
МРТ сакроилеальных сочленений/ МРТ крестцово-подвздошных сочлененийот 2900 руб.

МРТ у метро Кировский завод +7(812)2091039

МРТ крестцово-подвздошных сочлененийот 3000 руб.

+7(812)2091039

МРТ крестцово-подвздошных сочлененийот 3100 руб.

Дополнительная информация

Источник: https://sdelatmrt.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/mrt-pri-sakroileite

Компьютерная и магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеита

Сакроилеит на мрт

Введение

Сакроилеит является наиболее характерным признаком серонегативного спондилоартрита. Боль в нижней части спины является наиболее частой причиной ограничения физической активности лиц трудоспособного возраст [2–4]. Около 70 % пациентов сакроилеитом через 10–15 лет теряют трудоспособность и имеют значительное снижение качества жизни [1,2].

Рентгенологически диагностировать начало сакроилеита является в большинстве случаев невозможным из-за отсутствия костных изменений в этой стадии заболевания. Если при диагностике основываться лишь на данных рентгенографии, то задержка с диагнозом может достигать нескольких лет.

Компьютерная томография (КТ) в сравнении с обычной рентгенографией лучше оценивает структурные изменения вкрестцово-подвздошном суставе (КПС) при сакроилеите. Несмотря на это, различить острого процесс от хронического по данным КТ не всегда является возможным [3,5].

Магнитно резонансная томография (МРТ) эффективно используется как первичный метод оценки изменений в хряще периферических суставов. По данным нескольких авторов [6,7,8].метод способен выявлять сакроилеит за счет отека костного мозга и контрастного усиления суставной поверхности.

Основная цель нашего исследования была сравнение эффективности КТ и МРТ в определении сакроилеита, особенно его ранних признаков.

Материалы и методы:

Исследовано 40 больных с сакроилеитом. Из них у 25 двухсторонний, у 15 односторонний. Всего 65 суставов с сакроилеитом, 15 здоровых суставов.

Клиническое обследование всех пациентов основывалась на принятых критериях диагностики Европейской группой исследования спондилоартропатии: начало заболевания ранее 45 лет, постепенное начало, улучшение после физических упражнений, утренняя скованность, течение болезни более 3 месяцев. Всем больным проведена КТ и МРТ. КТ КПС была проведена всем пациентам в лежащем положении с краниальным наклоном гентри 19–20 градусов для получения корональных изображений хрящевых и связочных частей КПС. КТ проведена на устройстве SIEMENS SOMATOM толщиной срезов 5 мм с 130 kv/320 mAS. На КТ оценивались: эрозии (деструкции суставных поверхностей), склероз кости (повышения плотности), изменения суставной щели.

Оценка сакроилиита при КТ проведена по классификации Kellgren: 1- суставная щель считалась расширенной, если ее ширина составляла 5 мм или более, и суженной, если ее ширина была менее 2 мм; 2 — субхондральный остеосклероз учитывался в качестве признака сакроилиита в том случае, если его ширина со стороны подвздошной кости превышала 5 мм, а со стороны крестца — 3 мм; 3 — единичным эрозиям и ограниченному по протяженности субхондральному остеосклерозу придавалось значение только в том случае, если они выявлялись не менее чем на двух последовательных срезах.

МРТ была проведена на аппарате Siemens Magnetom Open напряженностью магнитного поля 0,2 Т в режимах Т1, Т2, STIR. Толщина срезов была 3 мм во всех режимах с 1 мм расстояниями между срезами. Режимы были в корональном срезе с наклоном параллельно к оси КПС. На МРТ изображениях хрящевая часть сустава была видна на 5 последовательных коронарных срезах.

Были получены от 7 до 11 срезов в передне-заднем направлении. Оценивалась связочная и хрящевая часть КПС в последовательных срезах.

На МРТ оценивали следующие изменения: остеосклероз (низкая интенсивность во всех режимах без контраста), эрозии, скопление жира в костном мозге (высокий сигнал интенсивности в режиме Т1), изменение суставной щели, отек костного мозга (высокий сигнал интенсивности в STIR и Т2 режимах).

Результаты исследования:

Из 65 суставов с сакроилеитом на КТ изменения выявлены в 50 (77 %) случаях, на МРТ в 62 (96 %) случаях. Сакроилеит на КТ проявлялся: эрозиями, склерозом суставных поверхностей, расширением и сужением суставной щели. На МРТ наряду с выше перечисленными отмечали жидкость и отек костного мозга.

Эрозии замыкательных костных пластинок при КТ выглядели как локальные краевые дефекты кортикальной кости, на МРТ — в виде участков утраты сигнала от костного мозга в режиме Т1, сочетающихся с дефектом расположенной рядом кортикальной кости.

На КТ эрозивные изменения были выявлены в 22 (43 %) суставах, на МРТ в 19 (30,6 %) суставах (рис. 1А и Б).

Рис. 1-А. Компьютернаятомограмма КПС в коронарной проекции. Больной Я.,37 лет, субхондральных отделах тела правой подвздошной кости на уровне нижних отделов сустава определяются локальные деффекты кортикального слоя.

Рис. 1-Б. МР-томограмма КПС в коронарной проекции, режим Т1. Больной Л., 31 лет, в субхондральных отделах тела правой подвздошной кости отмечается локальный участок утраты сигнала от костного мозга- эрозия(стрелка).

По данным КТ субхондральный склероз представлял собой зону с четкими или нечеткими контурами повышенной плотности различных размеров, расположенную вблизи замыкательной пластинки подвздошной кости и/или боковой массы крестца.

По данным MPT субхондральный склероз выглядел в виде зоны с четкими или нечеткими контурами пониженной интенсивности сигнала во всех режимах, также расположенной вблизи замыкательных костных пластинок (рис. 2А и Б).

Склеротические изменения на КТ были выявлены 28 (58 %) суставах, на МРТ в 25 (40,3 %) суставах.

                                 Рис.2-А                                                       Рис. 2-Б

Суставная щель считалась расширенной, если ее ширина составляла 5 мм или более, и суженной, если ее ширина была менее 2 мм. Расширение суставной щели на КТ было выявлено в 25 (50 %) суставах, на МРТ в 23 (37,6 %) суставах.

Сужение суставной щели на КТ было выявлено в 20 (41 %) суставах, на МРТ в 17 (27,5 %) суставах. Анкилоз представлял собой отсутствие визуализации суставной щели на всем протяжении (полный анкилоз) или на ограниченном участке (частичный анкилоз).

Частичный анкилоз выглядел на рентгенограммах и компьютерных томограммах в виде костного мостика между сочленяющимися поверхностями, а на MP-томограммах достоверно не определялся.

Полный анкилоз характеризовался отсутствием визуализации суставной щели на всем протяжении полости сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В 4 (8 %) суставах были выявлены признаки полного анкилоза на КТ, в 3 (4,1 %) суставах на МРТ.

Признаки отека костного мозга были выявлены только на МРТ в 9 (14 %) суставах, скопление жидкости в 1 (1,61 %) суставах. Изменение сигнала субхондрального костного мозга было выявлено в режиме STIR. Оценка МРТ режимов особенно режима STIR является ценным для определения острого воспаления.

Обсуждение

КТ выявляет эрозии и склеротические изменения расширение или сужение суставной щели лучше чем МРТ, в связи высоким разрешением в определении костных изменений в суставе [1,9].

Эрозии проявляются в виде костных деффектов являются результатом воспалительных поражений краевых отделов кости.Склеротические изменения связаны с уплотнением суставных поверхностей в ответ на воспалительный процесс.

Субхондральный склероз при сакроилеите является вторичным изменением кости и возникает больше со стороны подвздошной кости.

МРТ дает возможность различить две части КПС на основании дифференциации жировой ткани в связочной части и хряща.

МРТ кроме эрозий, склероза, изменений суставной щели достоверно выявляет отек субхондрального костного мозга и жидкости в суставе что позволяет отличать острые измненения от хронических.

Выводы:

1.                  МРТ позволяет выявлять ранние воспалительные изменения, в виде отека костного мозга, которые не визуализируется с помощью КТ.

2.                  КТ лучше оценивает поздние признаки сакроилеита.

Литература:

1.                  Braun J, Sieper J, Bollow M.// Imaging of sacroiliitis. Clin Rheum, 2000; 19: 51–57.

2.                  Braun J, Bollow M, Remlinger G, et al. Prevalence of spondyloarthropathies in HLA- B27 positive andnegative blood donors.// ArthritisRheum, 2002; 41: 58–67.

3.                  Bigot J, Loeuille D, Chary Valckenaere I, Pourel J, Cao MM, Blum A. Determination des meilleruscriteresdiagnostiques des sacro-iliites en IRM.// J Radiol, 2003; 80: 1649–1657.

4.                  Bollow M, Braun J, Hamm B, et al. Early sacroiliitis in patients with spondyloarthropathy: Evaluation with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging.// Radiology, 2000; 194: 529–536.

5.                  Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et. al. The European Spondyloarthropath Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy.// Arthritis Rheum, 2007; 34: 1218–1227.

6.                  Gofton JP, Bennet PH, Bremmer JM, et. al. Report from the Subcommittee on Diagnostic Criteria for AnkylosingSpondylosis, 2003: 314.

7.                  Murphey MD, Wetzel LH, Bramble JM, Levine E, Simpson KM, Lindsley HB. Sacroiliitis: MR imaging findings.// Radiology, 1999; 180: 239–244.

8.                  Remy M, Bouillet P, Bertin P, et al. Evaluation of magnetic resonance imaging for the detection of sacroiliitis in patients with early seronegativespondylarthropathy.// Rev Rheum Engl Ed, 2005; 63: 577–583.

9.                  Underwood MR, Dawes P. Inflammatory back pain in primary care. Br// J Rheumatol, 2005; 34: 1074–1077.

Источник: https://moluch.ru/archive/61/8951/

Травмам нет
Добавить комментарий