Почему колет под левой лопаткой

Содержание
  1. Боль под лопаткой слева: причины, лечение
  2. Причины появления болей под лопаткой
  3. Язва желудка
  4. Язва психосоматическая
  5. Инфаркт миокарда
  6. Остеохондроз
  7. Невралгия межреберного нерва
  8. Язва перфоративная
  9. Лечение боли под лопаткой левой
  10. Боль под левой лопаткой: причины и возможное заболевание. Как побороть ноющую и колющую боль под лопатками
  11. Причины возникновения боли
  12. Профессиональный болевой синдром
  13. Заболевания сердца
  14. Межреберная невралгия
  15. Перфоративная язва желудка
  16. Заболевания легких
  17. Проблемы психологического характера
  18. Как можно облегчить боль под лопаткой
  19. Каких врачей следует посетить
  20. Диагностика болей под левой лопаткой
  21. Причины боли под левой лопаткой сзади со спины, что делать?
  22. Причины боли под левой лопаткой сзади со спины
  23. Диагностика при подлопаточной боли
  24. Когда и к какому врачу обратиться?
  25. Предварительные схемы лечения

Боль под лопаткой слева: причины, лечение

Почему колет под левой лопаткой

Боль под лопаткой слева является одним из признаков, который может указывать на разнообразные заболевание внутри организма в целом.

От того, вовремя ли человек обратился к специалисту за помощью, от ее характера и места локализации, может быть поставлен точный диагноз, выбрано направление обследований, а так же подобрано необходимое лечение с целью устранения не только самого заболевания, но и причин его появления.

Причины появления болей под лопаткой

Боль под левой лопаткой вызывается несколькими причинами. Чаще всего вызвана она различными заболеваниями.

Язва желудка

Такое заболевание с легкостью может являться причиной боли под левой лопаткой, которая выражена как острая, колющая и сильная боль.

Самым очевидным признаком этого заболевания являются болезненные симптомы слева под лопаткой после приема пищи.

Нужно отметить что бол быстро исчезает после того как человек примет специальные лекарства, вызовет рвоту или приложит грелку. Причем, самое быстрое устранение болевых ощущений бывает именно, если человек вызовет рвоту.

Таким образом, люди, у которых наблюдается язва желудка, очень часто вызывают рвоту специально искусственным путем для облегчения боли, где колит. Язва желудка обычно прогрессирует, если области слизистой оболочки желудка повреждены.

В этих местах желудочная кислота влияет на стенки желудка, причиняя жжение под левой лопаткой. Неприятные ощущения имеют периодичный характер и могут то усиливаться, то утихать в зависимости от размеров повреждения слизистой оболочки.

Язва психосоматическая

Жизнь каждого человека полна конфликтных и стрессовых ситуаций.

Обычно человек не обращает особого внимания на то, как эти факторы отражаются на здоровье, переживает свои проблемы наедине с самим собой, и даже не подозревает, что именно в таких ситуациях он подвержен прогрессированию психосоматической язвы. Такое заболевание может возникать, если человек постоянно держит все эмоции в себе, не выплескивает их и ведет закрытый образ жизни.

Тянущая и ноющая боль в этом случае под левой лопаткой сигнализирует о том, что развитие болезни может дополняться тем, что человек питается неправильно и склонен к гиподинамии. Чаще всего такая болезнь настигает различных менеджеров среднего звена и офисных сотрудников.

Инфаркт миокарда

Этому диагнозу характерная резкая боль при глубоком вдохе, которая отдается сзади в спину и под левую лопатку, а так же она может распространиться по всей левой части тела человека. Причины инфаркта миокарда могут быть разными, в основном он вызывается эмоциональной перенагрузкой, переутомлением, и может являться осложнением после различных заболеваний.

Больше всего этой болезни подвергаются люди, у которых есть проблемы сердечной мышцей.

В подобных ситуациях, боль под лопаткой левой может быть как сильная и резкая, так и может характеризоваться тем, что немеет лопатка или ее часть, а так же спина.

Однако, нередки случаи уникальности инфаркта — он может встречаться у совсем здоровых людей и проявляться, например, тем, что болит брюшная полость тела.

Остеохондроз

В основном причины и признаки этого заболевания характеризуют остеохондроз как появление болей сзади при глубоком вдохе, а так же немеет спина, появляется тупая боль на левой стороне тела. Если она связанна с развитием шейного остеохондроза имеет неприятную особенность, она чаще всего распространяется вдоль всей части тела, захватывая области между лопаткой.

Невралгия межреберного нерва

Причина этого заболевание возникает тогда, когда происходит сдавливание или зажатие межреберных нервных окончаний.

Этот процесс вызывает ощущение, что болит вся верхняя часть тела, имеет постоянный характер, но больше все подвержены этому чувству области под левой лопаткой. Чувствуется она еще в поясницу и спину.

Так же характерной особенностью невралгии может выступать потеря чувствительности вдоль всего пораженного нерва, наблюдается напряжение в мышцах, которое провоцирует активизацию спазмов.

Язва перфоративная

Если болит под лопаткой слева, то возможная причина этого процесса может быть перфоративная язва, которая является осложнением обычной язвы из-за поражения кишки и стенок желудка.

Такое заболевание прогрессируют очень ярко, вызывает сильнейшие болевые ощущения в области желудка, отдают они в левой стороне тела, спину, а так же проявляются при вдохе и выдохе.

Чтобы ее хоть как-то уменьшить, человек постоянно лежит в кровати в скрученной позе, так боль проявляется в меньшей степени.

Лечение боли под лопаткой левой

В зависимости от того, какое заболевание характеризуется болью в лопатке, назначаются различные методы лечения. Основное лечение, естественно, зависит от проделанной диагностики, которая показывает полную клиническую картину. Первоначальное лечение чаще всего связано с ослаблением острого состояния человека.

Например, если у пациента наблюдается хроническое ИБС, то препараты для сердца могут снять ее на короткий промежуток времени. Вы успеете за это время только вызвать скорую помощь в том случае, если боль не утихнет.

Болезненные чувства, которые вызывают язва желудка, грыжа или остеохондроз, возможно снять только специалисту, здесь самолечение может значительно вредить здоровью.

Поэтому и говорят, что лечение болевых ощущений под левой лопаткой — это, прежде всего консультация с доктором.

Нужно помнить о том, что безрассудство и самолечение нередко приводят к печальному исходу, особенно, если боли вызваны сердечными заболеваниями.

Болевые ощущения, которые могут наблюдаться в области спины, лопаток являются болями отдающими, их источник может крыться в совсем других органах. Поэтому после того, как будет снята боль, необходимо провести обследования организма в целом с целью определения причин, а так же методов и способов устранение, как болезненных симптомов, так и заболеваний, которые ее вызывают.

Источник: https://pozvonochnikok.ru/pochemu/bolit-pod-levoj-lopatkoj/

Боль под левой лопаткой: причины и возможное заболевание. Как побороть ноющую и колющую боль под лопатками

Почему колет под левой лопаткой

Очень часто люди испытывают такие неприятные ощущения как боль под левой лопаткой, причины появления которой, как правило, часто остаются загадкой.

Почему появилась боль, определить довольно-таки проблематично, а неприятные болевые ощущения доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Не осознавая всей серьезности ситуации в целом, мы пытаемся избавиться от данной проблемы самостоятельно, принимая обезболивающие препараты. Но лишь усложняем ситуацию: заглушая боль, мы даем возможность основному заболеванию прогрессировать.

Причины возникновения боли

Не имеющему медицинского образования человеку определить источник боли очень сложно. Ведь тянущая, а иногда резкая боль под левой лопаткой не может служить определенным симптомом какого-либо заболевания, но пренебрегать ею не стоит. Это обусловлено тем, что существует целый ряд серьезных заболеваний, признаком которых и является чувство боли под левой лопаткой.

Если Вы испытываете боль под левой лопаткой, причины вполне могут быть следующими:

1. Травма лопатки. Ее вполне можно получить после неудачного падения на спину, при подъеме слишком тяжелых предметов и т. д.

2. Неудобное положение во время ночного сна.

3. Вывих плеча.

4. Недостаток синовиальной жидкости в полости плечевого сустава тоже может быть основанием для возникновения боли.

5. Перелом.

6. Бурсит плеча. Воспаление суставного кармана нередко является причиной таких болей.

7. “Профессиональные” боли.

8. Различные заболевания внутренних органов и систем организма.

Профессиональный болевой синдром

Ноющая боль под лопатками может проявляться как специфическое заболевание людей определенных видов профессий. В частности, водителей автомобилей, конструкторов или швей.

Одним словом, людей, чья деятельность связана с постоянным напряжением мышц плечевого отдела.

Болевые ощущения в таком случае вызываются находящимися в постоянном напряжении мышцами подлопаточной части спины, а также расположенными здесь связками и сухожилиями.

Заболевания сердца

Чаще всего причина боли кроется в нарушении работы сердечно-сосудистой системы человека и является следствием инфаркта миокарда. При этом боли носят жгучий, интенсивный характер и не заканчиваются после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда – весьма опасное состояние для человека, которое характеризуется приступами острой боли за грудиной. Боль при этом может локализоваться в левой части тела и восприниматься как довольно сильная боль под левой лопаткой, отдавать в левую часть шеи, либо левую руку.

Спровоцировать приступ стенокардии, для которой также характерен данный симптом, может сильное эмоциональное напряжение. Боль в этой ситуации может носить давящий, режущий либо сжимающий характер. Следует помнить, что боль отдает под левую лопатку наиболее часто при сердечных заболеваниях.

Аневризма аорты также довольно тяжелое состояние. Симптоматика при этом схожа с состоянием инфаркта миокарда.

Межреберная невралгия

Боль слева под лопаткой может быть вызвана компрессией межреберных нервов. Это заболевание известно как межреберная невралгия. Наиболее часто боль локализуется именно с левой стороны груди и под левой лопаткой. Усиливается, как правило, при поворотах тела, кашле или чихании, надавливании на больной участок.

Основными причинами формирования межреберной невралгии служат:

  • переохлаждение;
  • долгое нахождение в неудобном положении;
  • резкое движение.

Довольно часто жалобы характеризуются как боли в сердце под лопаткой, неприятное покалывание или жжение.

Перфоративная язва желудка

Настоящее заболевание представляет собой серьезное осложнение классической язвы желудка и сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Болевые ощущения вполне могут распространяться как в надключичную область, так и в область левой лопатки.

Заболевания легких

Болезненные ощущения могут быть следствием многих легочных заболеваний, в частности, плеврита, бронхита, пневмонии и многих других.

Характер болевых ощущений может колебаться в диапазоне от постоянной тянущей боли до внезапного резкого спазма. Все зависит от вида заболевания. Ноющая боль под левой лопаткой, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе, говорит о воспалении плевры.

При классическом воспалении легких боль имеет ярко выраженный ноющий характер, общая температура повышена.

Проблемы психологического характера

Постоянное нервное напряжение, которое практически постоянно сопровождает жизнь современного человека, также может провоцировать боль под левой лопаткой, причины в таком случае будут чисто психологическими.

Основными симптомами, указывающими именно на боли психосоматического характера, являются:

  • ощущение дискомфорта;
  • сжатие;
  • непонятная тяжесть;
  • горение или чувство жара в груди.

Ощущения, как правило, не имеют ярко выраженного характера. Они как бы «смазаны» и особого дискомфорта не доставляют.

Как можно облегчить боль под лопаткой

В случае если боль носит скорее профессиональный характер, то прекрасно поможет незначительная физическая нагрузка. Так, например, отжимания от стены помогают укрепить мышцы плеча. Это в значительной мере уменьшает неприятные болевые ощущения в области левой лопатки.

Также прекрасное действие оказывает массаж, в частности, ледяной массаж плеча. Он хорошо помогает купировать возникающие боли, если они спровоцированы воспалением, возникшим вследствие растяжения мышц, либо повреждением мягких тканей.

Такой массаж производится следующим образом: кусочки льда следует завернуть в любую ткань и прикладывать к больному месту. Если боли довольно интенсивные, то процедуру ледяного массажа следует проводить три раза в течение дня. Ее продолжительность в среднем не менее 10 минут.

Каких врачей следует посетить

При болях под левой лопаткой, носящих постоянный характер, следует посетить следующих специалистов:

  • кардиолога;
  • невролога;
  • гастроэнтеролога;
  • травматолога;
  • вертебролога;
  • психиатра.

Не стоит откладывать визит к доктору на потом, если боли под левой лопаткой имеют острый характер, сопровождаются возникновением отдышки, потемнениями в глазах, нехваткой воздуха и учащенным дыханием. Лучше всего немедленно вызвать «неотложку».

Диагностика болей под левой лопаткой

Установление истинной причины болевого ощущения включает полный комплекс мероприятий, сконцентрированных на выявлении основной причины возникновения боли. Но главной задачей является исключение таких состояний, как язвенная болезнь, стенокардия, разрыв аорты, инфаркт либо предынфарктное состояние.

Прежде чем назначать какие-либо процедуры, врач проводит предварительный опрос, в ходе которого выясняет некоторые подробности. Например, связаны ли возникновения болевых ощущений со временем принятия пищи, с любым видом нагрузки, где ощущаются боли, какой характер они носят. Проводится визуальный осмотр, пальпация.

Обычно назначаются следующие анализы и процедуры:

1. Рентгенологическое исследование. Это требуется для уточнения возможных патологических состояний позвоночника, легких или бронхов.

2. Снятие электрокардиограммы. Ее расшифровка поможет исключить болезни сердца или патологические состояния.

3. Если симптомы указывают на обострение гастрита, язвы желудка, то дополнительно назначается ФЭГДС.

4. Иногда требуется компьютерная томография, когда рентген не помог выявить явных отклонений.

5. Общие анализы крови, а также мочи являются обязательными методами диагностики.

И в конце разговора имеет смысл напомнить, что боль под левой лопаткой требует к себе более серьезного отношения, нежели просто выпитая таблетка обезболивающего средства.

Так как этот симптом может предупреждать о развитии довольно серьезного заболевания. При возникновении болей в подлопаточной области не следует откладывать визит к участковому врачу-терапевту.

Лучше перестраховаться, чем позднее расплачиваться своим здоровьем за собственную безалаберность.

Источник: https://FB.ru/article/131787/bol-pod-levoy-lopatkoy-prichinyi-i-vozmojnoe-zabolevanie-kak-poborot-noyuschuyu-i-kolyuschuyu-bol-pod-lopatkami

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины, что делать?

Почему колет под левой лопаткой

Болевые ощущения под лопаткой — с таким симптомом могут столкнуться и взрослые люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата или патологией внутренних органов, и дети, банально не рассчитавшие физическую нагрузку или стоявшие на сквозняке.

Самостоятельный прием обезболивающих средств при появлении подлопаточной боли абсолютно неприемлем: такие болевые ощущения могут быть признаком опасных для жизни состояний.

При этом внимания и, нередко экстренной медицинской помощи, заслуживает не только острая болезненность, но и тупая боль под левой лопаткой.

Предположить то или иное заболевание помогает характер боли и сопутствующие симптомы. Однако только квалифицированный доктор, основываясь на жалобах пациента, сможет понять повреждение какого именно органа вызвало боль, назначить необходимое диагностическое обследование и, при необходимости, оказать неотложную помощь.

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Близкое расположение легких, сердца и позвоночника, а также обширная сеть нервных волокон расширяет список возможных причин, провоцирующих подлопаточную боль. При этом каждому заболеванию свойственны другие специфические признаки, также изменяется характер и длительность болевых ощущений.

Патология опорно-двигательного аппарата и нервов

Болезни позвоночника и мышечного каркаса спины являются частой причиной подлопаточных болей слева. Болевые ощущения при таких заболеваниях часто носят односторонний характер.

  • Остеохондроз — формирование остеофитов в грудном или шейном отделах позвоночника провоцируют тянущую боль слева или справа, начиная от шеи и верхней части спины, и заканчивая иррадиацией в руку. Боль не проходит в состоянии покоя, часто длительная, но терпимая.

Важно! Причины боли под левой лопаткой сзади со спины, которая отдает в руку и носит давящий характер, — остеохондроз и стенокардия — имеют отличительную особенность. При стенокардии болевые ощущения продолжаются до 30 мин, при остеохондрозе — несколько дней. К тому же приступ стенокардии купируется Нитроглицерином или другими сердечными препаратами.

  • Межреберная невралгия — сопровождается интенсивной болью, распространяющейся по всему межреберному промежутку и усиливающейся при дыхании, поворотах, чихании/кашле. Нередко при невралгии изменяется и чувствительность кожи над источником боли. Невралгия провоцирует парестезию в виде мурашек, тогда как немеющая боль под левой лопаткой часто возникает при инфаркте миокарда, стенокардии.
  • Лопаточно-реберный синдром — является «наградой» за тяжелую физическую работу или деятельность, связанную с долгим пребыванием в одном положении (офисные работники). Люди жалуются на неинтенсивную тупую боль, локализующуюся между шеей и плечом, иррадиирующую под лопатку.

Иногда подлопаточные боли спровоцированы миозитом (одновременно наблюдается скованность движений и напряженность отдельных групп мышц), травмами лопатки (острая боль, всегда предшествует падение, удар и т. д.) или онкологией (болезненность может возникать периодически, неинтенсивная). Нельзя исключать и туберкулез костей, а именно, поражение лопатки.

Болезни сердца и сосудов

Сердечная патология — одна из самых опасных, которая может диагностироваться при жалобах больного на подлопаточную боль. При этом боль при болезнях сердца не всегда начинается на передней поверхности груди (за грудиной или слева от нее). Причиной боли под левой лопаткой, в области сердца могут быть:

  • Стенокардия — давящая болезненность за грудиной распространяется под левую лопатку и ключицу, в челюсть и руку. Интенсивность боли снижается в покое, однако изменение положения тела не приносит облегчения. При лопаточно-реберном (вертеброгенном) синдроме ситуация с усилением боли кардинально противоположная. Приступ стенокардии нивелируется приемом Нитроглицерином, при вертеброгенных болях отлично помогает мануальная терапия.
  • Инфаркт миокарда — острейшая, нарастающая боль в сердце с характерной иррадиацией влево (в том числе и под лопатку) не купируется сердечными гликозидами. Больной испытывает сильный страх, чего нет при поражении позвоночника и нервных волокон. Требуется незамедлительная госпитализация!

Важно! Как для ИБС (стенокардия, инфаркт), так и для шейного остеохондроза характерно онемение языка слева.

  • Гипертонический криз — зачастую сопровождается давящей сердечной болью с иррадиацией в левую лопатку. Причина боли легко определяется при измерении а/д.
  • Перикардит — при этом заболевании боль стихает в покое и наклоне туловища вперед. Болезненность возникает в зоне сердца спереди, иррадиирует под лопатку, однако не такая интенсивная, как при острой ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт).
  • Отслойка, аневризма аорты — опасное состояние, характерным признаком которого является пульсирующая боль под лопаткой. Быстрое нарастание болевых ощущений требует срочного вызова медицинской бригады.

Важно! Нередко схожую с сердечной патологией симптоматическую картину дает вегето-сосудистая дистония. При этом демонстрация своего тяжелого состояния явно наигранная (психогенный фактор), больной зачастую нервозен, дрожит, испытывает жар и ощущение комка в горле.

Заболевания дыхательных путей

Болезненность под лопаткой слева могут вызвать следующие заболевания легких:

  • Пневмония — дает боль только при локализации воспалительного очага вблизи плевральной оболочки. Болевые ощущения слабой интенсивности возникают периодически, имеют точечную локализацию, усиливаются при дыхании.
  • Плеврит — в отличие от воспаления легких боль резкая, колющего характера. Интенсивность ее зависит от глубины дыхания.

Сопутствующие легочные симптомы, сопровождающие боль при вдохе под левой лопаткой, — поверхностное, учащенное дыхание, одышка, повышение температуры. Гипертермия также может наблюдаться при перикардите. Крайне редко незначительное повышение температуры бывает при тяжелых невралгиях, миозите.

Важно! В отличие от болезней сердца, при патологии дыхательных путей боли сопровождаются ночной потливостью и кашлем (в начальной стадии пневмонии и при плеврите — сухой).

Патология желудочно-кишечного тракта

Боль под лопаткой нередко сопутствует болезням ЖКТ. При этом симптоматическая картина следующая:

  • Язвенная болезнь — сильная режущая боль всегда связана с приемом пищи (возникает до или сразу после еды), в лопатку иррадиирует при неспецифической локализации язвенного процесса (задняя стенка желудка или его кардиальная часть). Боль утихает после рвоты, приема кислотоснижающих препаратов (Ренни, Альмагель, Викасол и т. д.). Прободение язвы сопровождается усилением боли (как ножом режет), больной прижимает ноги к животу и охватывает их руками.
  • Панкреатит — сопровождается сильнейшей болью опоясывающего характера (в том числе и под левой лопаткой). Приступ всегда связан с погрешностями в питании (жирная, соленая, жареная пища, алкоголь, голодание). Рвота при этом не приносит облегчения.

Важно! Патологию ЖКТ, вызвавшую боль под лопаткой с левой стороны, сопровождают другие характерные симптомы — вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота, отрыжка.

Диагностика при подлопаточной боли

При сборе анамнеза доктор уделяет внимание связи боли с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, а также уточняет сопутствующие хронические и недавно перенесенные заболевания.

Оценка характера боли, наличие тех или иных симптомов, специфичных для заболеваний разных органов позволяет сузить круг причин до определенной системы организма — сердце, легкие, опорно-двигательный аппарат, ЖКТ. Предварительный диагноз подтверждается следующими исследованиями:

  • сердце — измерение а/д, ЭКГ, эхокардиография и сканирование в режиме доплера;
  • легкие — рентген грудной клетки;
  • позвоночник — рентгенологический снимок шейного и грудного отделов, КТ или МРТ.

В дальнейшем может потребоваться более детальное обследование поврежденного органа. Только потом назначается лечение выявленного заболевания.

Когда и к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени интенсивности и характера болезненных ощущений под лопаткой, сопутствующей симптоматики, следует обращаться к врачам:

  • срочный вызов неотложной помощи — резко возникшая боль с нарастающей интенсивностью и стремительным ухудшением общего состояния;
  • травматолог — получение травмы, спровоцировавшей болевой синдром;
  • кардиолог — при сопутствующей боли в груди (постоянной или периодической), одышке, цианозе;
  • невролог, ортопед — боль под левой лопаткой, усиливающаяся при поднятии руки, прослеживается четкая связь возникновения болевых ощущений с физической нагрузкой, ранее диагностированная дегенеративная патология позвоночника;
  • гастроэнтеролог — прослеживается связь боли с приемом пищи, присутствуют другие признаки заболевания ЖКТ (тошнота, рвота и т. д.);
  • пульмонолог — болезненности под лопаткой сопутствует кашель, одышка;
  • терапевт — боль возникает без ясной причины, постоянная или временная.

Именно терапевт зачастую диагностирует как тривиальную ВСД, так и находит подтверждение острой хирургической патологии или онкологического процесса. В дальнейшем доктор назначает консультацию узкопрофильного специалиста.

Предварительные схемы лечения

В зависимости от поставленного диагноза лечащий доктор подбирает эффективное лечение причинного заболевания. Немаловажным моментом комплексной терапии является устранение болевого синдрома:

  1. При болях неврологического характера чаще всего применяются сильные обезболивающие препараты (Кетанов);
  2. Патология позвоночника и мышц требует курса нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кеторолак);
  3. Болезни сердца — болевой синдром требует приема Нитроглицерина (не помогает при инфаркте), Валидол обладает лишь рефлекторным действием и никак не улучшает состояние сердечной мышцы при ишемической болезни;
  4. При подозрении на заболевание ЖКТ целесообразен прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон), кислотоснижающих препаратов (при язве).

Только устранив причинную болезнь, пациент избавляется от боли под лопаткой. При острых состояниях иногда требуется срочная госпитализация и интенсивные лечебные мероприятия.

Радикальность лечения зависит от характера заболевания и длительности его течения, поэтому к врачу следует обращаться при первых болезненных симптомах. От этого зависит не только исход болезни и повышаются шансы на полное выздоровление.

В тяжелых случаях своевременная медицинская помощь сохраняет жизнь больному.

Источник: https://zdrav-lab.com/prichiny-boli-pod-levoj-lopatkoj-szadi-so-spiny/

Травмам нет
Добавить комментарий