Посттравматическая нейропатия

Посттравматическая невропатия: что это такое, диагностика и лечение

Посттравматическая нейропатия

Посттравматическая нейропатия (невропатия) – это гетерогенное заболевание, характеризующихся повреждением нервных волокон в результате травмы. Эта патология не является смертельной, однако характеризуется развитием достаточно сильных болезненных ощущений у пациента. Рассмотрим особенности этого заболевания подробнее.

Общая характеристика патологии

Травмы, вызывающие развитие нейропатии, могут быть двух видов:

  1. Острые – порез, удар, ушиб или перелом.
  2. Хронические – продолжительное сдавление нерва (например, в результате смещения костей). Чаще всего эта патология локализуется в срединном или лучевом нерве и поражает верхние конечности.

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются сразу же после травмы. Однако в некоторых случаях патология развивается позднее, когда в поврежденных тканях начинается процесс воспаления и образующиеся рубцовые ткани сдавливают нерв. После прекращения питания нерва все нижележащие его участки подвергаются необратимым деструктивным изменениям.

В литературе описаны случаи, когда посттравматический неврит развивался после переломов вследствие неправильного наложения гипса.

Из-за продолжительного сдавливания нерва отекшими тканями и самим гипсом формировался патологический участок, из-за чего переставали проходить импульсы в конечность.

Поэтому после наложения гипса является обязательным осмотр невролога и контроль специалиста на протяжении всего периода заживления.

Характерными проявлениями посттравматической нейропатии являются:

  • ослабевание захвата кисти или чувствительности стопы;
  • онемение;
  • тремор;
  • неприятные ощущения в кисти, стопе, пальцах;
  • снижение кожной чувствительности.

Больные нередко жалуются на неприятные ощущения в пораженной конечности, которые усиливаются в ночное время.

Без своевременного лечения заболевание может привести к атрофии нервного окончания и потере чувствительности и способности двигать конечностью.

Однако в случае, если лечение началось сразу после получения травмы, у пациента есть все шансы на полное восстановление функциональности нерва.

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимаются врачи-неврологи. В некоторых случаях для высвобождения от сдавления окружающими тканями требуется хирургическое вмешательство. Травматический неврит может привести к инвалидизации пациента, если его первые признаки не были вовремя замечены.

Главным способом диагностики является врачебный осмотр невролога и функциональные пробы. Для этого врач проводит пробы на рефлексы, на чувствительность и на подвижность конечности, чтобы установить степень повреждения нерва и наличие мышечной атрофии.

к оглавлению ↑

Виды и диагностика заболевания

Посттравматическая невропатия разделяется на различные виды по некоторым критериям. Первым из них можно назвать механизм возникновения заболевания. Выделяют следующие формы патологии:

  1. Прямое механическое повреждение. Это может быть удар, разрыв или сильное сдавливание нерва, в результате чего его миелиновая оболочка разрушается, и нервные импульсы перестают проходить по поврежденному участку.
  2. Хроническое сдавливание. Выше уже был описан пример такого повреждения – ситуация хронического сдавливания чаще всего встречается при наложении гипса. Другая вероятная ситуация – смещение позвонков или обломков кости при переломе.
  3. Воспалительный процесс. Возникновение отека или инфекции в месте травмы влечет за собой нарушение обменных процессов в тканях, в результате чего нерв может претерпеть деструктивные изменения.
  4. Сосудистый механизм. Развивается в результате ангиоспазма, часто возникающего в ходе травмы. Из-за нарушения кровотока нарушается питание нерва, в результате чего его ткань разрушается.
  5. Смешанные механизмы. Это довольно распространенные случаи при травмах, когда невропатия развивается под действием двух и более факторов – например, при механических повреждениях воспалительный процесс в месте травмы практически неизбежен.

Кроме того, выделяют формы заболевания по его локализации. Нейропатия может развиться в любом нерве организма, но чаще всего от патологии страдают нервы конечностей, т.к.

они наиболее подвержены травмам из-за малой защищенности тканями.

Например, локтевой нерв не защищен никакими костями и находится практически под кожей, поэтому он часто повреждается при ударе согнутым локтем по какой-либо поверхности.

https://www.youtube.com/watch?v=7eVOFiHypyM

Наиболее частые формы патологии по локализации:

  • невропатия малоберцового или большеберцового нерва – при травмах нижних конечностей;
  • невропатия лучевого, локтевого или срединного нерва – при травмах рук;
  • плечевой плексит – при вывихе плечевого сустава.

Основным способом диагностики, как уже было сказано выше, является осмотр врачом-неврологом с проведением функциональных проб. Однако не всегда осмотр может дать однозначный ответ на вопрос о диагнозе.

В таких случаях, в качестве дополнительных методов, используются методы компьютерной томографии, электронейромиографии, УЗИ, рентген.

Все эти методы направлены на визуализацию исследуемого участка и позволяют более точно выявить целостность нервной ткани.

к оглавлению ↑

Лечение патологии

Как уже было отмечено ранее в статье, успех лечения напрямую зависит от того, как скоро были замечены первые симптомы и оказана помощь. В особенности это касается верхних конечностей: движения и чувствительность рук очень сложные, поэтому чтобы восстановить их в полной мере, лечение нужно начинать как можно скорее.

Суть лечения сводится к освобождению нервной ткани от сдавливания обломками кости или воспаленными окружающими тканями. Часто для этого требуется хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев операция не представляет большой сложности.

Очень важно соблюдать врачебные рекомендации в ходе заживления переломов или других травм. При смещении обломков кости в ходе заживления, срок восстановления заметно увеличивается, что снижает шансы на успешное выздоровление пациента.

Пациентам с нейропатией показана полная иммобилизация конечности в физиологическом положении – с этой целью накладывают гипс или иные виды фиксирующих повязок. В некоторых случаях для иммобилизации предпочтение отдается вынужденному положению с наименьшим натяжением нерва.

Также в ходе лечения применяется медикаментозная терапия:

  1. Витаминные комплексы (витамины группы В).
  2. Препараты, облегчающие и ускоряющие процесс заживления и правильного образования рубцовой ткани (Контрактубекс).
  3. Обезболивающие препараты, что особенно важно для больных, перенесших травму (Вольтарен, Индометацин, Кетонал).

Эффективное воздействие оказывает физиотерапия: воздействие теплом, светом, ультразвуком. Эти методы позволяют минимизировать образование рубцов и спаек, способных в дальнейшем нарушить функцию нервной проводимости.

После заживления травмы пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры, который необходим для полного восстановления подвижности и чувствительности конечности. Полезными мерами являются массаж, иглоукалывание и другие способы восстановления чувствительности. Комплекс восстановительных процедур выбирается индивидуально в каждом случае, с учетом возможностей организма.

Во время лечения и реабилитации пациентам рекомендуется употреблять разнообразную пищу, насыщенную витаминами, в особенности группы В. Правильное питание способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению функций нервных корешков.

Таким образом, посттравматическая нейропатия – это излечимое заболевание, однако для его благоприятного исхода следует своевременно обращаться к врачу и проявить терпение в ходе восстановления нарушенных функций. Игнорирование симптомов может привести к необратимой утрате чувствительности и подвижности пораженной конечности.

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/travmaticheskij-i-posttravmaticheskij.html

Нейропатия: виды и формы, причины возникновения нейропатии,

Посттравматическая нейропатия

Нервная система человека – тонкий и сложный механизм. Он постоянно подвергается влиянию множества внешних и внутренних факторов. Когда что-то в организме идет не так, страдают в том числе и нервные клетки. Их истощение и дегенеративные изменения носят название нейропатии.

Нейропатия – это невоспалительное поражение нерва – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. В зависимости от причины и затронутых нейронов выделяют несколько форм нейропатии.

  • Диабетическая
  • Посттравматическая
  • Ишемическая
  • Алкогольная и токсическая
  • Смешанная

По статистике у 30% людей, страдающих сахарным диабетом, течение заболевания осложняется диабетической нейропатией. Главной причиной ее возникновения является гипергликемия.

Несмотря на достаточно легкую диагностику, эта форма нейропатии трудно поддается лечению.

В запущенных случаях может образоваться так называемая диабетическая стопа, поражающая ткани и кости конечностей, что приводит к некрозу и ампутации ноги.

Посттравматическая нейропатия – следствие аварий, тяжелых травм, в результате которых происходит сдавливание нервов связками, мышечными волокнами или грубыми рубцами.

Еще одна распространенная форма заболевания – ишемическая нейропатия. При сдавливании или истощении нервных волокон, проходящих в мышечно-костных туннелях, нарушается кровообращение.

Как следствие, к тому или иному органу перестают поступать необходимые полезные вещества и микроэлементы.

Причиной заболевания может служить неправильное питание, длительное положение в неудобной позе или постоянная деятельность, связанная с частым сгибанием-разгибанием суставов (игра на пианино, вязание и др.).

Нередко встречается алкогольная нейропатия, вызванная чрезмерным и длительным употреблением спиртных напитков. Алкоголь пагубно действует на центральную и периферическую нервную систему, а также вызывает значительный дефицит витаминов, в частности витаминов группы В, которые отвечают за состояние нервных клеток.

Совокупность этих процессов и провоцирует данную форму заболевания. Схожее влияние оказывает на нервы и токсическое отравление организма тяжелыми металлами, ацетоном, ртутью, угарным газом, некоторыми лекарственными препаратами. Больной начинает чувствовать слабость в ногах, появляется ощущение “мурашек” в ступнях, давление на икроножную мышцу вызывает боль.

Могут повреждаться нервы, идущие к сердцу, легким и другим органам.

Существуют изолированная нейропатия, называемая мононейропатией, и множественная – полинейропатия.

Симптомы и диагностика нейропатий

Самостоятельно поставить правильный диагноз затруднительно. Заметив те или иные симптомы, необходимо обратиться к специалисту, который сможет точно определить форму и стадию заболевания.

На первичном приеме пациенты могут описывать свои ощущения как острую жгучую боль, жаловаться на онемения конечностей, частичную потерю чувствительности и слабость мышц, «мурашки» и покалывания.

Иногда из-за нарушения работы мышц может изменяться походка, а также появляться судороги и спазмы мышц.

Для постановки точного диагноза помимо опроса пациента врачи часто используют метод электромиографии, который позволяет посмотреть, какова рефлекторно-двигательная деятельность и определить скорость проведения возбуждения по нерву. Визуальные методы диагностики, такие как компьютерная томография, помогают дополнить картину заболевания.

Основы лечения нейропатии

Для лечения нейропатии необходимо, в первую очередь, выяснить причины развития заболевания. Устранение провоцирующего фактора помогает быстрее справиться с проблемой. Так, туннельные нейропатии (ишемические) лечатся с помощью декомпрессии нерва. При токсической форме заболевания проводится дезинтоксикация организма.

Для борьбы с диабетической нейропатией необходимо отрегулировать уровень сахара в крови. Но в любом случае для лечения нейропатии нужна комплексная терапия. Все усилия должны быть направлены на восстановление функции нервных клеток. Важнейшую роль в этом играют витамины группы В.

Витамины этой группы участвуют во всех обменных процессах, протекающих в нервной клетке, поэтому их восполнение – необходимое условие выздоровления.

Неудивительно, что врачи часто останавливают свой выбор на препарате Мильгамма® композитум, в составе которого тиамин (витамин В1) представлен в виде его производной формы бенфотиамина, который более эффективно в сравнении с тиамином усваивается организмом.

В комплексное лечение и профилактику входит также диета, которую назначает врач. Соблюдение диеты – важный пункт в процессе выздоровления. От жирной и острой пищи необходимо отказаться. После снятия обострения в период ремиссии болезни хорошим дополнением к лечению будет проведение комплекса физиопроцедур, массажа, ЛФК и лечебных ванн.

Важно помнить и знать, что несвоевременная или нарушаемая терапия может привести к серьезным последствиям и даже инвалидности. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

Источник: http://milgamma-compositum.ru/zabolevanija/nejropatija/

Лечение нейропатии

Посттравматическая нейропатия

Успешное лечение зависит как от типа, так и от давности повреждения.

Лечение посттравматических нейропатий

Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки путем восстановления анатомической целостности.

В этом случае показано выполнение невролиза – хирургической операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Таким образом, чем раньше обратиться к специалисту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше возникнет послеоперационных осложнений.

Если же после начала развития поражения прошло уже достаточно длительное время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется либо вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для снижения натяжение рука специально сгибается и разгибается в определенных суставах), либо проводить пластику (пересадку).

Чем больше проходит времени после травмы, тем больше вероятность развития нейрогенной контрактуры кисти – пораженный нерв перестает иннервировать определенные мышцы и возникают необратимые изменения в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры можно устранить только при помощи различных ортопедических операций, во время которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.

Также одним из относительно новых, но очень популярных методов хирургической коррекции или профилактики нейрогенных контрактур конечности при высоком уровне повреждения является невротизация – восстановление утраченной иннервации мышц.

Лечение компрессионных нейропатий

При раннем обращении пациента с начальными проявлениями компрессионной нейропатии возможно лечение методами консервативной терапии:

  • производится шинирование (фиксация с помощью шины или ортеза) конечности в физиологическом положении
  • назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как «Трентал», «Нейромидин», витамины группы В, «Прозерин»)
  • физиотерапия.

Отдельной проблемой при лечении является введение гормональных препаратов в предполагаемую область компрессии нерва. Такие инъекции уместны только при идиопатической причине заболевания, потому что таким образом не устраняются объемные образования, служащие причиной заболевания.

Кроме того, в месте введения гормонального препарата всегда обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с измененной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва или проходящие рядом сухожилия.

Все это может привести к развитию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения методов, которые могут привести к таким осложнениям.

Лечение туннельного синдрома

Самый распространенный вид поражения – ишемическая туннельная нейропатия (туннельный синдром). Это синдром запястного канала, при котором срединный нерв, находящийся в карпальном канале, сдавливается либо утолщенной стенкой этого канала, либо какими-то объемными образованиями (опухолью). Также он может сдавливаться за счет измененных оболочек сухожилий-сгибателей.

Если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый распространенный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва – это рассечение стенки карпального канала.

Рассечение выполняется либо открытым способом (открытый релиз), либо при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими методами лечения заключается только в размере оперативного доступа.

Использование эндоскопии позволяет проводить операции через небольшие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать весь канал, что дает лучший обзор и позволяет убедиться в отсутствии объемных образований.

Лечение синдрома кубитального канала

Вторым по распространенности синдромом ишемической нейропатии является синдром кубитального канала. Это ишемическая нейропатия локтевого нерва, который проходит на уровне локтевого сустава в кубитальном канале, образованным локтевой костью и соединительно-тканной «перемычкой».

В зависимости от измененности стенок канала, возможны различные варианты лечения – от простого рассечения стенки канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. Например, если есть деформация в области костных стенок этого канала, есть необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один вид компрессионной нейропатии – ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Этот канал расположен на кисти (также как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология возникает достаточно редко и лечится путем декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).

Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции – если это простой вариант рассечения стенки канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более длительных и серьезных операциях предпочтителен общий наркоз.

Дополнительное лечение

В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация оперированной конечности в физиологическом положении (при компрессионных нейропатиях или при пластики нервов). При сшивании с небольшим натяжением, целесообразна фиксация в вынужденном положении, при котором натяжение нерва будет наименьшим.

В процессе лечения нейропатии, вне зависимости от причины поражения, нужно применять и медикаментозную терапию:

  • обязательно назначаются витамины группы В, препараты «Трентал», «Прозерин», который улучшает нейро-мышечную передачу, «Нейромидин», «Дибазол» в минимальных дозах
  • лечение должно сопровождаться иммобилизацией прооперированной конечности (до 3 недель) для минимизации образования рубцов в области операции. Кроме того, иммобилизация необходима для снижения риска разрыва шва в послеоперационном периоде
  • также необходимо проведение адекватной лечебной физкультуры, цель которой заключается в профилактике развития контрактур в оперированной конечности и применение физиотерапии, которая будет направлена на уменьшение образования рубцовой ткани в области операции

Для оценки динамики восстановления поврежденного нерва после операции необходимо периодически производить электронейромиографию.

Источник: https://www.klinikasoyuz.ru/patient/articles/lechenie-nejropatii/

Симптомы и причины нейропатии

Посттравматическая нейропатия

Нейропатия – это изменения периферической нервной системы в результате дегенеративных изменений или истощения нервных волокон, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Периферические нервы, хоть и имеют сложное строение, достаточно тонкие по своей природе и расположены далеко от магистральных нервных и кровеносных стволов, нервы нижних конечностей – еще и самые длинные, поэтому более других подвержены дистрофическим процессам. Из-за специфики расположения заболевание поражает в основном нижние конечности.

Чаще всего нейропатия является сопутствующим заболеванием для многих других недугов или появляется в результате перенесенных болезней. В редких случаях развивается в силу физиологических особенностей организма, наследственных факторов или дурных привычек. В подавляющем большинстве случаев не поддается излечению.

Причины нейропатии

В зависимости от количества подвергшихся дистрофии нервов различают несколько видов нейропатии:

  • мононейропатия – воспалительный процесс затрагивает один нерв,
  • множественная нейропатия – повреждения затрагивают несколько нервов, но в разных участках тела,
  • полинейропатия – изменению подвергаются несколько нервов, расположенных в одной зоне.

Заболевание развивается по многим причинам:

  • опухоли различной этиологии,
  • эндокринные заболевания (преимущественно, при диабете),
  • механические повреждения нервных волокон (например, при синдроме длительного сдавливания),
  • нарушения обмена веществ,
  • авитоминоз (недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В),
  • отравления химическими веществами, аутоимунные заболевания (когда иммунитет воспринимает нервные клетки как чужеродные и подвергает их атаке),
  • патологии крови и кровеносной системы,
  • отягощенная наследственность,
  • вирусные и бактериальные заболевания,
  • привычки типа: сидеть нога на ногу или на корточках,
  • регулярное употребление спиртных напитков,
  • чрезмерное переохлаждение организма.

Часто развитие нейропатии провоцируется артритами, болезнями печени и почек, недостатком гормонов щитовидной железы, остеохондрозом.

Нейропатия симптомы

Симптоматика нейропатии различается в зависимости от того, какие нервы повреждены. Но можно выделить и несколько общих признаков, позволяющих судить о появившемся заболевании:

  • «мурашки» в руках или ногах,
  • жжение,
  • онемение,
  • потеря чувствительности (в том числе к боли),
  • изменение температурного восприятия,
  • сухость кожи в местах жжения или «мурашек»,
  • атрофия мышц,
  • нарушение движений, судороги в ногах (преимущественно ночью).

Этиология

Около 30% случаев нейропатии развивается по неизвестным причинам, остальные спровоцированы рядом факторов, по которым условно можно выделить три группы возникновения болезни:

Посттравматическая – развивается в результате перенесенных травм, механического повреждения нервных волокон, в том числе во время операций. Чаще всего поражается лучевой, седалищный и лучевой нервы.

Справка: к посттравматической нейропатии относится и туннельная нейропатия, возникающая при механических микроповреждениях нервных волокон в местах сгибов ног и рук. Канальцы в суставах имеют небольшие просветы, и при постоянном движении возникают микротравмы нервного волокна в следствие чего и возникает этот вид нейропатии.

Диабетическая – из-за нарушения кровообращения страдают мелкие сосуды, питающие нервы. На фоне этого развивается периферическая нейропатия, характеризующаяся понижением чувствительности в местах деформации – чаще всего в ногах.

Токсическая – возникает на почве отравления организма ядовитыми веществами, лекарственными препаратами или в результате перенесенных инфекционных болезней. Характеризуется повреждениями нервов стоп и кистей, покалываниями в местах поражений.

Справка: алкогольная нейропатия представляет собой разновидность токсической. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и регистрируется у всех, злоупотребляющих алкоголем.

Существует очень много классификаций нейропатии – в зависимости от того, на каком признаке базируется структура.

В зависимости от причины:

  • Ишемическая – обусловлена ухудшением питания зрительного нерва. Развивается на фоне гипертонии, гипотонии или сахарного диабета.
  • Диабетическая – появляется в ногах на фоне сахарного диабета. Связана с ухудшением периферического кровообращения и разрушения капилляров. Алкогольная – разновидность токсической нейропатии. Возникает из-за постоянной интоксикации организма спиртным. Ей подвержены нервы стоп и кистей.
  • Посттравматическая – развивается в следствие механического повреждения нервных волокон, включая случаи оперативного медицинского вмешательства. Компрессионная – появляется в результате хронического сдавливания периферических нервов (например, при сидении в неудобной позе или при сидении со скрещенными ногами), объемных новообразований по соседству с нервом, соматических и эндокринных болезней.

по форме:

  • автономная – ухудшается передача сигналов к внутренним органам,
  • проксимальная – разрушается сигнальная система, ведущая к голеням и ягодицам,
  • соматическая – ухудшается передача сигналов к мускулатуре,
  • периферическая – происходит сбой в передаче сигналов от центральной нервной системы к мышцам верхних и нижних конечностей,

по функциональным особенностям нервов:

  • вегетативная – возникает при повреждениях нервов, контролирующих системы жизнеобеспечения организма. Сопровождается повышением потоотделения, давления, изменением сердечного ритма,
  • сенсорная – развивается при изменениях в нервах, отвечающих за чувствительность тела. Появляются ощущения в виде «мурашек», жжения или онемения, потеря чувствительности к температуре,
  • двигательная – появляется при дистрофии нервов, контролирующих движения человека. В результате слабеют руки и ноги человека, нарушается координация движений, не ощущаются положения тела, развиваются мышечные судороги,
  • моторная – обнаруживается при повреждении толстых и периферических нервов, проявляется в отсутствии многих рефлексов из-за атрофии мышц, частичного паралича нервов (например, лицевого). Бывает двух видов: мультифокальная и сенсорная.

Диабетическая

В силу специфики основного заболевания диабетической нейропатии свойственны почти все симптомы, проявляющиеся с разной интенсивностью. Общие симптомы условно делят на «положительные» или «отрицательные».

«Активные» (положительные) симптомы«Пассивные» (отрицательные) симптомы
резкие, «кинжальные» болионемение
«удары током»покалывание
прострелы«омертвение»
жжениеодеревенелость
покалываниянеустойчивость при ходьбе
Аллодиния — ощущение боли при легком воздействии, например, прикосновениипотеря чувствительности к вибрациямпотеря чувствительности к вибрациям
Гипералгезия — гиперчувствительность к болевым стимуламухудшение работы вестибулярного аппаратаухудшение работы вестибулярного аппарата

Справка: у 50% диабетиков болезнь протекает бессимптомно.

Дополнительно этот вид нейропатии проявляет себя через: синдром «носков и перчаток»- полная потеря чувствительности стопами и кистями.

Человеку кажется, что он всегда в обуви и в перчатках; неадекватная реакция на раздражители – например, при световом воздействии возникают вкусовые ощущения.

Это происходит из-за истончения «изоляции» внутри нервного волокна, и раздражители одного вида воздействуют на рецепторы другого вида;

  • нарушение координации движений;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • затрудненное глотание;
  • нарушения сердечного ритма;
  • падение артериального давления и возникновение головокружений;
  • проблемы с суставами (начинается с отеков суставов);
  • слабость в мышцах.

Важно: при декомпенсации нейропатия может начать развиваться уже через 5 лет после начала болезни. При хорошей компенсации заболевание может не развиваться лет двенадцать-пятнадцать.

Посттравматическая

Симптомы заболевания появляются сразу после повреждения нервного волокна:

  • нарушение подвижности – больной испытывает затруднения при попытках пошевелить пальцами;
  • снижение чувствительности на болевые и температурные раздражители;
  • полное отсутствие ощущений;
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов;
  • судороги и спазмы в мышечной ткани.

Справка: в зависимости от травмы и времени оказания врачебной помощи функционал нерва можно восстановить.

Ишемическая

Единственным симптомом этой разновидности нейропатии является стремительное безболезненное ухудшение зрения – от нескольких часов до нескольких дней. За несколько дней, которые предшествуют проявлению нейропатии, могут появиться:

  • вялость в мышцах,
  • неприятные ощущения при расчесывании волос,
  • боли в висках и мышцах.

Справка: этой нейропатии подвержены только мужчины.

В основе нейропатии – регулярное отравление организма продуктами этанола (разрушение нервных окончаний спиртосодержащими продуктами). На начальных этапах симптоматика отсутствует. Признаки болезни появляются при прогрессировании заболевания:

  • внезапное снижение рефлексов сухожилий,
  • снижение мышечного тонуса,
  • вялость мышц в конечностях – возможна односторонняя или симметричная формы,
  • паралич,
  • развитие гипер- или гипочувствительности (по типу диабетических «носков»),
  • задержка мочеиспускания,
  • нарушение мимической мускулатуры,
  • ослабление дыхательной мускулатуры,
  • резкое падение давления,
  • нарушения работы сердца,
  • мышечные боли разной локализации.

Об истощении нервов нижних конечностей говорят следующие признаки:

  • изменение походки (походка становится «шлепающей», либо ноги во время ходьбы поднимаются очень высоко),
  • нарушение сгибания пальцев стоп и стоп, вращения стоп,
  • изменение цвета кожи ног,
  • холодность ног при нормальном кровоснабжении,
  • изменение волосяного покрова ног,
  • появление трофических язв.

Справка: алкогольной нейропатии подвержены и мужчины, и женщины.

Периферическая

При изменении одного нерва периферическая нейропатия имеет весьма специфические симптомы:

локтевой нерв

  • изменение чувствительности в районе мизинца и боковых поверхностях безымянного пальца,
  • изменения движений мизинца;

лучевой нерв

  • «висящая кисть»,
  • паралич разгибателей кисти, большого пальца, предплечья;

срединный нерв

  • боль в указательном, большом и среднем пальцах;

малоберцовый нерв

  • походка как у петуха,
  • нарушение чувствительности и дистрофия мышц голени,
  • понижение чувствительности в районе тыльной поверхности стопы.

Полинейропатию определяют по следующим признакам:

  • изменения в чувствительности,
  • плохая трофика,
  • вегетососудистые нарушения.

Общие признаки недуга выражаются в:

  • онемении или покалывании ног и рук,
  • плохой координация,
  • западании ног,
  • неспособности поднять или выпрямить пальцы,
  • боли и слабости в ступнях и руках.

Сенсорная

Справка: часто при появлении сенсорной нейропатии отмечается симметричность проявления.

Это одно из самых опасных проявлений нейропатии, определяющееся по симптомам:

  • притупление ощущений по типу «носков» и «перчаток»,
  • отсутствие чувствительности на пораженном участке,
  • фантомные боли,
  • покалывание или онемение в конечностях,
  • жжение в местах поражений,
  • «мурашки»
  • судороги,
  • аллодиния (сильная боль при слабых прикосновениях),
  • нарушения чувствительности нижней части живота.

Важно: людям с нарушенным восприятием температуры запрещено спать с включенным около них обогревателем, вблизи открытого огня и отопительных приборов – дотронувшись во сне ногой до горячей поверхности, человек ничего не почувствует. В лучшем случае будет ожог, в худшем – нога может сгореть до кости, а человек не проснется.

Компрессионная

Развивается при синдроме хронического сдавливания или при регулярном сдавливании и проявляет себя через:

  • снижение чувствительности четырех пальцев (кроме большого),
  • снижение отводящей способности мизинца,
  • сильное потоотделение,
  • атрофия возвышений пальцев,
  • нарушения в сгибании и разгибании бедра,
  • понижение или отсутствие коленного рефлекса,
  • висящая стопа (при заболевании малоберцового нерва).

Справка: при болезни малоберцового нерва быстро снижается масса тела.

Узнайте больше о нейропатии из этого видео

Заключение

Говорят, врага надо знать в лицо. Симптомы нейропатии специфичны, разнообразны и иногда, если вспомнить «петушиную походку», даже смешны – но их надо знать.

Сопровождая многие, иногда не самые серьезные, недуги, нейропатия представляет собой реальную опасность, приводящую к инвалидности и летальному исходу.

Диагностика и лекарства против нейропатии, об этом узнайте в других статьях с нашего сайта.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/nejropatiya/simptomy-i-prichiny.html

Невропатия срединного нерва и как ее распознать обычному человеку

Посттравматическая нейропатия

Заболевание невропатия срединного нерва часто встречается в практике врача-невролога. Правильное движение рук и кистей зависит от здоровья лучевого, срединного и локтевого нервов. Малейшее их повреждение приводит к проблемам и дискомфорту. Нарушение в работе нервов сопровождает болезнь, называемая в неврологии невропатией верхних конечностей.

Общие сведения

Согласно анатомии человека, срединный нерв (от латинского nervus medianus) — крупнейший в плечевом сплетении. Он иннервирует практически всю верхнюю конечность.

Срединный нерв отвечает:

  • за сгибание мышц предплечья;
  • за двигательную активность большого, среднего и указательного пальца;
  • чувствительность запястья;
  • отведение и приведение левой и правой кисти.

Причины поражения

Невропатией срединного нерва считают повреждение его участка. Причиной недуга часто является отек мягких тканей вследствие каких-либо механических повреждений или болезней.

Поражение срединного нерва обусловлено следующими факторами:

  • Травмы. Растяжения, вывихи, переломы, ушибы провоцируют расширение кровеносных сосудов, жидкость скапливается в мягких тканях. Происходит сдавление нерва. Ситуация может усугубиться повреждением кости, ее неправильным сращением.
  • Артрит. При этой болезни мягкие ткани организма отекают, и происходит давление на нерв. Хроническое заболевание часто приводит к плачевному результату, деформации руки. Это происходит из-за того, что ткани начинают стираться, а поверхности суставов подвергаются сращению, оголяется кость.
  • Жидкость в мягких тканях скапливается также из-за других болезней, таких как: нефросклероз, проблемы с почками, с гормонами щитовидной железы, беременность, климакс, ишемия, а также некоторых других патологий.
  • Генетическая предрасположенность. Если родители, бабушки или дедушки страдали проблемами c суставами, то иногда это передается по наследству.
  • К группе риска относятся люди, страдающие сахарным диабетом. Из-за нарушения обмена глюкозы и кислородного голодания клеток происходит разрушение нервного волокна.
  • Синдром запястного канала. Это заболевание относится к болезням периферической нервной системы. Кровообращение нарушается, когда руки не меняют своего положения, находясь в статичном состоянии. Это провоцирует компрессию нерва. Часто синдром развивается при длительной работе с мышкой и клавиатурой.
  • Из-за определенной деятельности возникает компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Она связана с длительной макротравматизацией нерва. Способствует этому, например, тяжелый физический труд с перегрузкой предплечья и кисти.

К внешним причинам невропатии срединного нерва руки относят также:

  • интоксикации организма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесенные инфекции (например, ВИЧ, дифтерия, герпес).

Классификация

Невропатия (нейропатия) — заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон. Когда при недуге воспаляется только один нерв — это называется мононевропатия, два и более — полиневропатия.

Невропатия делится на 3 формы:

  • диабетическая (когда нервные волокна и сосуды поражаются из-за повышенного сахара в крови);
  • токсическая (инфекционные заболевания, химические вещества — все это влияет на состояния нервных волокон);
  • посттравматическая (этот вид недуга развивается после поражения миелиновой оболочки нерва. Чаще всего травмируется седалищный, локтевой и лучевой нерв);

Неврит развивается при подобных условиях, как и невропатия срединного нерва, но этой болезни свойственно воспаление.

По типу и местоположению зоны развития патологии невропатия имеет следующую классификацию:

  • невропатия лучевого нерва;
  • поражение нижних конечностей;
  • невропатия седалищного нерва;
  • невропатия локтевого нерва;
  • срединного нерва;
  • малоберцового нерва;
  • лицевого нерва;
  • тройничного нерва;
  • туннельная невропатия;
  • сенсомоторная невропатия.

N medianus подходит к кисти через карпальный канал. Здесь он иннервирует мышцы, отвечающие за противопоставление и отведение большого пальца, червеобразные мышцы, мышцы, сгибающие палец. Также его ветви снабжают нервными волокнами лучезапястный сустав.

Невропатию срединного нерва связывают с синдромом запястного канала, так как развивается заболевание начиная с постоянного сдавливания в области запястья.

С точки зрения хирургии поражения срединного нерва, делят на открытые и закрытые. Открытые помимо нерва затрагивают сухожилия, сосуды и мышцы пациента. К закрытым относят ушиб, сдавливание или растяжение. Повреждение срединного нерва может формироваться наряду с плексопатией — поражением шейных или плечевых нервных сплетений.

Поражения, имеющие комплексный характер (например, травмы), часто распространяются на локтевой нерв. Возникает кубитальный синдром (при компрессии нерва кубитального канала).

Симптомы заболевания

Невропатия срединного нерва руки (или неврит) относится к болезням нервной системы. При начале развития заболевания, больной испытывает трудности со сжатием первого, второго и третьего пальца кисти руки в кулак. Также ему трудно и просто пошевелить вторым и третьи пальцами руки. Другие симптомы:

  • Невозможность противопоставления большого пальца остальным.
  • Плохая чувствительность ладони и пальцев руки.
  • Появление «обезьяньей лапы». Это связано с тем, что происходит атрофия мышц кисти. В результате этого первый палец кисти устанавливается со вторым в одной плоскости.
  • Основной симптом — острая боль, проявляющаяся на отрезке от предплечья до пальцев больной руки.
  • Онемение кисти, мышечная слабость, покалывание в предплечье.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз невралгия срединного нерва врач проводит ряд процедур. При развитии недуга больной не может произвести некоторые действия. К примеру, попытка поцарапать поверхность стола указательным пальцем (ладонь при этом прижата к столу) терпит неудачу. У больного не получается сжать руку в кулак, а также противопоставить большой палец остальным.

Другой способ диагностики — просьба к пациенту показать «мельницу». Для этого при скрещенных руках нужно повращать больным пальцем здоровой руки вокруг большого пальца травмированной. Если нерв поражен, человек не сможет это сделать.

При невропатии срединного нерва большой палец пациента невозможно отвести в сторону настолько, чтобы получился прямой угол с указательным. Также указательный палец одной руки не может царапнуть здоровую руку, если сложить вместе 2 ладошки.

Врач проводит диагностику также следующими способами:

  • компьютерная томография кисти;
  • электронейромиография;
  • рентген кисти.

Обследование покажет, какое лечение лучше проводить. Данные диагностики дадут доктору возможность изучить информацию о повреждении сустава и костных каналов нерва. Врач оценит рефлексы, состояние мышц, ответит на вопрос, вызвано ли заболевание узостью канала или образом жизни больного. Доктор выявит, можно ли для лечения недуга назначить невролиз — оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается чувствительность нервов.

Лечение

Люди с невропатией срединного нерва редко приходят к врачу на первой стадии заболевания. Обращение происходит, когда появляются более тревожные симптомы проблем с неврологией:

  • спазмы, судороги;
  • ощущение мурашек;
  • проблемы с координацией;
  • отсутствие чувствительности к температурам.

Чтобы лечение срединного нерва руки было проведено успешно, важно найти точное место поражения. Не менее важно установить причину, что делается на этапе диагностики.

Для результативной терапии также врачу необходимо:

  • определить степень поражения нерва;
  • выявить факторы, приводящие к данному симптому;
  • найти конкретную точку поражения.

Лечение бывает:

  • оперативным (с помощью хирургического вмешательства);
  • консервативным (лекарствами). Зачастую врачи обращаются к этиотропной терапии. Это лечение антибиотиками, противовирусными средствами, сосудистыми препаратами.

Степень повреждения определяется с помощью специального обследования — игольчатой миография. Если нерв сдавлен — лечение может включать следующие этапы:

  • Рассасывающая терапия имеет хороший эффект для устранения сдавливания нерва. Она предполагает прием различных лекарств и ферментов, средств, рассасывающих и размягчающих рубцовую ткань. Если сдавливание несильное — часто достаточно мануальной терапии и специального массажа.
  • Восстановление нерва. Специальные лекарства, назначенные врачом, способствуют «оживлению» нерва.
  • Реабилитация мышц. Цель терапии — восстановить их мышечный объем. Лечебные процедуры назначает врач-реабилитолог.
  • Консервативное лечение лучевого и локтевого нервов может включать ношение специальных шин.

Какие еще средства используются?

  • Демиксидол в область запястного канала.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Внутритканевая электростимуляция.
  • Лечебные блокады в запястный канал (дипроспан плюс лидокаин), внутримышечные инъекции (мовалис плюс новокаин)
  • Нестероидные противовоспалительные средства, дополнительно к блокадам (артрозилен).

В ходе диагностики может быть также выявлено заболевание — плексит срединного нерва. Его вызывают травмы или инфекции.

Изначально всегда используются медикаментозные, консервативные методы терапии. При малой эффективности физиотерапевтического лечения проводят операцию в клинике. Решение в пользу хирургического вмешательства принимается при нарушении целостности нервного ствола, сильной слабости в пальцах кисти.

Не рекомендуется лечить болезнь народными средствами. Во время терапии пациенту не следует переутомляться и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. В острый период заболевания нужно больше лежать, отдыхать.

ЛФК и специальные упражнения назначаются обычно в послеоперационном периоде. Физиотерапию проходят при консервативном лечении или также после хирургического вмешательства.

Пациентам с недугом может быть показано санаторно-курортное лечение. Противопоказанием к нему является острый период заболевания.

Прогноз и профилактика

Если нет угрозы здоровью в виде инфекций или травм, нужно уделять достаточное внимание профилактике невропатии верхних конечностей, а именно:

  • Физическим упражнениям для рук. Они включают несложную разминку для кистей.
  • При работе за компьютером важно проводить перерывы. При работе мышкой компьютера нужно держать ее в разных руках попеременно.
  • Полезен прием витамином, а также укрепление общего состояния здоровья человека. Это уменьшают риск заболевания неврологией конечностей.

Следует помнить, что своевременное начатое лечение гарантируют хороший прогноз на будущую работоспособность рук. Восстановление двигательной активности начинать нужно как можно раньше. Игнорирование терапии или неправильное самолечение часто вызывают плачевные последствия.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db12a89aad43600b241ad95

Травмам нет
Добавить комментарий