- Спинальная анестезия в позвоночник: что это, препараты, техника, последствия
- Показания
- Противопоказания
- Какие препараты применяют?
- Как делают?
- Что чувствует человек?
- Плюсы и минусы
- Последствия
- Стоимость
- Вывод
- Спинномозговая анестезия: последствия спинального наркоза после операции, какой лучше общий или спинной и побочные действия
- Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим
- Преимущества и недостатки метода
- Отличия от эпидуральной и общей анестезии
- Подготовка
- Как делают спинальную анестезию
- Препараты для спинномозговой анестезии
- Возможные последствия
- Заключение
Спинальная анестезия в позвоночник: что это, препараты, техника, последствия
Спинальная анестезия в позвоночник помогает осуществить оперативное вмешательство на органах, которые расположены ниже пояса и на ногах. Это отличный вариант обезболивания для тех, кто не в состоянии по жизненным показателям перенести общий наркоз. Плюсов масса, но есть и серьезные минусы, которые часто становятся преградой для такой анестезии.
Спинальная анестезия — это вид обезболивания, при котором анестезирующий состав вводится в субарахноидальное пространство, под область паутинной оболочки. Лекарство омывает все нервные волокна, которые расположены около спинного мозга, после чего наступает полное онемение нужного отдела.
Показания
Анестезия уколом в позвоночник показана при:
- естественном родоразрешении (она способствует снижению болевых ощущений во время схваток);
- кесаревом сечении;
- радикальном лечении, если оперируемая область находится ниже пояса (урологические, гинекологические хирургические вмешательства, операции на нижних конечностях);
- невозможности осуществить общий наркоз (в преклонном возрасте, при наличии проблем с сердцем, органами дыхания);
- присутствии тромбоза;
- корешковом синдроме в любом отделе позвоночного столба.
Противопоказания
Наркоз через позвоночник запрещен, если больной:
- имеет проблемы с кровью (плохую свертываемость, склонность к кровотечениям);
- относится к категории лиц, имеющих индивидуальную непереносимость на анестетики;
- болеет менингитом или иным инфекционным заболеванием;
- страдает от повышенного внутричерепного давления;
- заражен герпесом (острая активная форма);
- имеет воспалительный процесс, сыпь, раны там, где нужно делать спинальную анестезию;
- страдает от легочной, сердечной недостаточности;
- имеет серьезные проблемы с сосудами и сердцем.
Также такой наркоз может быть под вопросом, если имеет место:
- искривление позвоночника;
- температура тела выше 37 градусов;
- патологическое состояние, связанное с ЦНС;
- нервозность.
Нежелательно делать спинальную анестезию детям. Если прибегнуть к такому виду обезболивания после предварительного приема аспирина, то вероятнее всего, начнется кровотечение. Его нельзя пить даже за 12 часов до операции.
Какие препараты применяют?
Анестезия в позвоночник может основываться на использовании препаратов в виде:
- Лидокаина. Он будет целесообразен только в случае оперативных вмешательств, которые длятся небольшой промежуток времени. Его обычно колют параллельно с лекарством Фентанил. Время действия такого состава не превышает 45-ти минут.
- Прокаина 5-процентного. Действует тоже недолго. Фентанил продлевает и усиливает обезболивание.
- Бупивакаин. Держит дольше и сильнее нежели первые два, но не более 60-ти минут.
- Наропин. Самый стойкий анестетик, который будет обезболивать от трех до шести часов.
Для того, чтобы продлить время анестезии вместе с обезболивающим колют Адреналин. Фентанил способствует усилению обезболивания. Могут также использовать препараты в виде Клофелина и Морфина.
Как делают?
Спинальную анестезию могут сделать в двух положениях: сидя и лежа. Позвоночный столб больной должен согнуть, голову прижать к грудине, ноги к животу. Чтобы все прошло без эксцессов, пациент должен сидеть смирно и ни в коем случае не двигаться. Любое движение может стать причиной повреждения спинного мозга.
Первое, что сделает анестезиолог — продезинфицирует место прокола. Все манипуляции проводятся в абсолютно стерильных условиях, неспеша.
Процедура производится в двух вариациях. Предварительно может применяться специальный крем или место введения иглы местно обезболивают.
- Анестезиолог обязательно выбирает иглу нужного размера. Ее диаметры напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента.
- После в нужном месте делается прокол. Игла должна войти на 5-6 см. вводится она в медленном темпе. Убирается мандрен. Понять о том, что игла попала в нужное месте, поможет течь из иглы — это ликвор.
- Вводится лекарство.
- Игла убирается. Место прокола снова дезинфицируется и заклеивается пластырем.
Что чувствует человек?
Длительность такого обезболивания колеблется от 10 до 15 минут. Человек может ощущать тепло по всему телу, покалывания в стопах. У некоторых нижние конечности становятся ватными. Вскоре нижняя часть теряет чувствительность.
Если предварительно место на спине не обезболили, то больной может почувствовать боль и дискомфорт. У некоторых присутствует токообразная боль.
Плюсы и минусы
Спинальная анестезия — современный метод, который заслужил немало похвал. Все эти заслуги связаны с тем, что:
- после нет рвотных позывов, человека не тошнит;
- на протяжении оперативного вмешательства отмечается небольшое кровотечение;
- минимизируется риск возникновения тромбов, тромбоэмболии;
- редко имеет место негативное влияние на сердечную мышцу и органы дыхания;
- наркоз держится от начала и до конца операции;
- во время хирургического вмешательства человек может беседовать с врачом;
- нет строгих запретов после операции в рационе больного.
Есть и негативные стороны. Из недостатков спинальной анестезии:
- Часто у пациентов отмечается резкое падение артериального давления. Если больной и так страдает от гипотонии, то от такой анестезии или придется отказаться, или сначала принять лекарство, которое поспособствует повышению АД.
- Есть ограничение во времени. Смотря какое лекарство используется. Если нужно дополнительное время обезболивания, то анестетик придется вводить повторно.
- Есть риск серьезных осложнений.
Последствия
Последствия наркоза в позвоночник при операции:
- Болезненность головы. Это имеет место после того, как анестезия прекращает действовать. Оставаться данный дискомфорт может около суток, потом все нормализуется само собой.
- Гипотония. Одно из побочных эффектов спинального наркоза. Чтобы нормализовать состояние больному в вену вводят специальный препарат, дают возможность отдохнуть и набраться сил.
- Боли в области позвоночника. Дискомфорт локализуется в том месте, где осуществлялся прокол. Обычно такая реакция проходит спустя сутки или двое. У некоторых боль остается на длительное время. В таких случаях стоит проконсультироваться со специалистом.
- Проблемы с опорожнением мочеиспускательного канала. Такая дисфункция присутствует чаще у мужского пола в первые 24 часа после наркоза. На протяжении этого периода времени все приходит в норму.
- Слабость мускулатуры. Возникает редко. Со временем проходит.
- Отсутствие чувствительности в районе ног или их длительное покалывание. Через сутки все становится, как и раньше.
Вышеперечисленны те моменты, которые не являются катастрофическими и проходят через день-два. Но есть и такие последствия анестезии в позвоночник, которые пугают многих, это:
- Летальный исход.
- Возникновение судорог.
- Клиническая смерть (остановка работы сердца, кровотока).
- Травмирование спинного мозга.
- Радикулит.
Стоимость
Цена на спинальную анестезию довольно высокая, что заставляет бюджетные слои общества от нее отказаться. Бесплатно сделать могут, но в редких случаях. Для этого нужно, чтобы врач похлопотал, дал соответствующее направление. Также многое зависит от бюджета поликлиники. На бесплатной основе спинальная анестезия делается только в государственных больницах.
Частные клиники практикуют только платные услуги. Ценовой диапазон варьируется от 5 тыс. рублей до 14 тыс. рублей. Средняя стоимость 7-8 тыс. рублей. Сумма зависит от используемого лекарственного препарата, его количества, квалификационного уровня анестезиолога, рейтинга клиники и прочих факторов.
Вывод
Под спинальной анестезией подразумевается наркоз, который колют в область позвоночного столба. После введение анестетика идет полное «замораживание» нижней части. Действие этого наркоза может длиться от 40 минут до шести часов.
В зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешательства выбирается препарат. Для предупреждения нежелательных последствий, предварительно стоит обследоваться, проверить АД, взвесить все за и против.
Во время введения иглы нужно полное обездвижение.
Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/spinalnaya-anesteziya-v-pozvonochnik.html
Спинномозговая анестезия: последствия спинального наркоза после операции, какой лучше общий или спинной и побочные действия
Современная медицина проводит операции и болезненные процедуры под анестезией. Вид наркоза зависит от сложности и длительности хирургического вмешательства. Общий наркоз и спинномозговая анестезия проходят под контролем врача-анестезиолога.
Спинальная анестезия — это способ, позволяющий временно отключить чувствительность некоторых нервов. Методика технически проста, включает в себя стойкий обезболивающий эффект, имеет низкий процент осложнений, устраняет послеоперационную боль.
Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим
Рассмотрим, зачем проводится наркоз в спинной мозг и что это такое. Спинальный наркоз — наркоз в позвоночник при операции. Это частый метод обезболивания в нижней части туловища.
Лекарство вводят через специальную иглу в область поясничного отдела позвоночного столба близко к нерву.
Анестезиолог проходит иглой через позвоночник, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку спинного мозга и вводит анестетик.
Пациент испытывает только дискомфорт, так как место пункции ранее обезболивают. После больной чувствует онемение с нижних конечностей до пояса. Болевые сигналы блокируются, происходит расслабление мышц, пациент теряет меньше крови.
Какой наркоз лучше во время операции — общий или спинной — решает врач. Техника спинномозговой анестезии сложная и небезопасная, но вероятность опасных последствий меньше, чем при общем наркозе. Выбор методики зависит от ситуации и наличия противопоказаний. Спинальная анестезия безопаснее и дешевле, человек легче переносит период реабилитации после наркоза.
Преимущества и недостатки метода
Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:
- мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
- уменьшение количества теряемой крови,
- риск развития тромбообразования ниже,
- применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
- подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
- снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
- расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
- нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
- пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
- быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,
К недостаткам спинальной анестезии относят:
- тошноту, рвоту, судороги,
- головную боль, боли в спине,
- неврологические осложнения,
- гематомы, спинномозговой абсцесс,
- аллергию.
Отличия от эпидуральной и общей анестезии
Современная медицина использует два основных вида наркоза:
- Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
- Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.
Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.
Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:
- Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
- Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.
Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.
Подготовка
Врач обсуждает с пациентом, как проводится спинальная анестезия, до начала операции. Пациенту необходимо сообщить врачу-анестезиологу о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергических реакциях. Эта информация необходима для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.
Перед операцией необходимо подготовиться:
- за 6-8 часов до операции запрещается кушать, пить и курить,
- перед операцией удалить съемные зубные протезы, контактные линзы,
- исключить косметику и не красить ногти,
- снять ювелирные украшения и парики.
Важно! Соблюдение правил необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений.
Как делают спинальную анестезию
Проведение спинальной анестезии проходит почти безболезненно и занимает 10–15 минут. Врач выполняет процедуру, подсказывает пациенту, как занять правильное положение — лежа или сидя.
Для быстрого и безопасного выполнения наркоза врач просит не двигаться и не менять положение тела во время процедуры.
Затем после обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором делает обезболивающий укол с анестетиком специальной тонкой иглой в месте пункции — между вторым и пятым позвонками.
В завершение иглу извлекают, место введения закрывают стерильной повязкой. После выполнения спинальной анестезии пациент ощущает легкое покалывание в ногах, тяжесть, чувство разливающегося тепла. Ощущение боли пропадает в оперируемой области при прикосновении острыми предметами.
Препараты для спинномозговой анестезии
В современной медицине анестезиологи используют местные анестетики:
- «,Лидокаин», совместно с «,Фентанилом»,. Подходит для недолгих операций от 30 до 45 минут.
- «,Прокаин», с «,Фентанилом», 5% раствор. Препарат короткого срока действия.
- «,Бупивакаин»,. Срок действия блокады —, до часа. Допустимо использовать в большей дозе.
- «,Наропин»,. Применим при длительных операциях. Если делать 0,75% раствором — от 3 до 5 часов действия, 1% — 4-6 часов.
- Адъюванты: «,Адреналин», — удлиняет время анестезии, «,Фентанил», — усиливает эффект обезболивания.
Справка. Иногда в качестве добавки врачи применяют «,Морфин», или «,Клофелин»,.
Возможные последствия
Эпидуральный наркоз вредит организму меньше, чем общий. Значение имеет квалификация врача, делающего анестезию. Эффект обезболивания и осложнения спинального наркоза зависят от правильности проведения пункции.
Немаловажную роль имеет заболевание, которое устраняют хирургическим методом. Необходимо обратить внимание на тяжесть и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, образ жизни до операции. Перед процедурой узнайте у своего доктора, какие последствия спинномозговой анестезии после операции могут проявиться у вас.
Побочные действия спинномозгового наркоза:
- тошнота и головная боль в первые сутки после операции, боль в горле,
- после наркоза болит спина, поясница, мышцы,
- артериальное давление понижено, головокружение,
- незначительная боль в месте пункции несколько дней,
- проблемы с мочеиспусканием у мужчин,
- неврологические нарушения — покалывания на определенных участках кожи, кожные покровы частично теряют чувствительность, слабость мышц ног, спутанность сознания, дрожь,
- аллергия, зуд.
Заключение
Любая анестезия – сложная процедура. Спинальный и эпидуральный наркоз используют при отсутствии противопоказаний к применению. Этот метод обезболивания часто применяют при родах и кесаревом сечении, что исключает риск воздействия препарата на младенца, снижает риск осложнений для матери и ребенка.
Хирургическое вмешательство, в процессе которого врач контролирует общее состояние пациента, поддерживает его дыхательные функции и наблюдает за кровообращением, все же может иметь последствия. Многие пациенты боятся спинного наркоза. Однако осложнения после спинной анестезии встречаются редко, проходят быстро и не требуют специального лечения.
Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/chto-takoe-spinalnyj-narkoz