Лимфоузлы шеи анатомия

Лимфатические узлы головы и шеи – это… Что такое Лимфатические узлы головы и шеи?

Лимфоузлы шеи анатомия

Лимфатические узлы головы и шеи

Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис.

 240), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 240), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 240), поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис.

 240), подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис. 240) и лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам.

Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи.

В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 240). Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции.

Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.).

Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales).

Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда — в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатические сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену.

Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 240). Левый впадает в грудной проток, а правый — в правый лимфатический проток.

* * *

Смотри также:
Лимфатическая система
– Лимфатические сосуды и узлы
Лимфатические узлы нижней конечности
Лимфатические узлы таза
Лимфатические узлы брюшной полости
Лимфатические узлы грудной полости
Лимфатические узлы верхней конечности
Органы иммунной системы
Лимфатические узлы
Селезенка
Костный мозг
Вилочковая железа
Лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем

Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис. 240), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис.

240), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 240), поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис. 240), подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис.

240) и лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам.

Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи.

В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Рис. 240. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи 1 — лимфатические сосуды головы; 2 — затылочные лимфатические узлы; 3 — околоушные лимфатические узлы; 4 — сосцевидные узлы; 5 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 6 — подбородочные лимфатические узлы; 7 — глубокие шейные лимфатические узлы; 8 — поверхностные шейные лимфатические узлы; 9 — яремный ствол; 10 — подмышечные лимфатические узлы; 11 — центральные лимфатические узлы;12 — лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 240). Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции.

Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.).

Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales).

Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда — в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатиче-ские сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену.

Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 240). Левый впадает в грудной проток, а правый — в правый лимфатический проток.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Источник: https://anatomy_atlas.academic.ru/1748/%D0%9B%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%83%D0%B7%D0%BB%D1%8B_%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B_%D0%B8_%D1%88%D0%B5%D0%B8

Лимфоузлы на шее: строение, симптомы, как определить, лечение

Лимфоузлы шеи анатомия

Лимфоузлы на шее человека являются частью иммунной системы организма, и как только в организм попадает какая-либо угроза (инфекционного характера и др.) лимфоузлы увеличиваются в размерах. Такая патология называется шейным лимфаденитом и требует обследования у врача, т.

к. может говорить как о банальном вирусном заболевании, так и о серьезной патологии. Далее рассмотрим подробнее, что такое лимфоузлы на шее, как выглядят и какова их анатомия, при каких заболеваниях они чаще всего увеличиваются/воспаляются, методы диагностики и как их лечат.

Строение шейных лимфоузлов

Анатомия лимфоузлов представляет собой скопление клеток лимфатической ткани (лимфы). На ощупь они округлые и слабо прощупываются под кожей в здоровом состоянии. Основные группы лимфоузлов локализуются на шее, подмышками и в паху.

Лимфоузлы на шее анатомически своеобразные фильтры, служащие защитой организма от попадания различных инфекционных агентов (бактерий и вирусов). При заражении какими-либо патогенами начинают воспаляться, увеличиваться в размерах и болеть. Это связано с тем, что иммунные клетки лимфатической системы, лимфоциты, начинают активно размножаться с целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Шейный лимфаденит — не самостоятельное заболевание, а практически всегда является следствием (симптомом) какого-либо инфекционного или онкологического заболевания.

Виды лимфоузлов шеи

В шее присутствуют много групп узлов, которые различаются по размеру, локализации и выполняемой защите:

  1. Передние шейные, которые локализованы в югулярной части шеи, отвечают за состояние тканей горла (задней стенки и миндалин) и щитовидной железы. Бывают поверхностными и глубокими. Глубокие шейные лимфатические узлы нельзя прощупать, даже если они воспалены.
  2. Заднешейные расположены на затылке и сзади шеи. Воспаление затылочных узлов может говорить о болезнях бронхов, а также о менингите.
  3. Миндальные — прощупываются под нижней челюстью и контролируют, как и переднешейные, миндалины и заднюю стенку горла.
  4. Субнижнечелюстные лимфатические узлы шеи располагаются вдоль нижней челюсти и воспаляются в случае инфекционных стоматологических заболеваний (пародонтоз, стоматит, кариес и др.), болезней языка, слюнных желез, а также болезней ЛОР-органов (гайморит, фарингит, ринит, тонзиллит, отит).
  5. Лимфоузел на шее за ухом иногда выделяют в отдельную группу, а иногда относят к шейным. Он маленьких размеров, примерно с горошину и практически не прощупывается. Увеличенные лимфоузлы за ушами могут говорить о наличии патологии на затылке, в теменной области.
  6. Субментальные находятся под подбородком и контролируют щеки, нижнюю губу, зубы.
  7. Надключичные лежат в углублении ключиц у основания шеи и делятся на правые и левые. Контролируют легкие, пищевод и сердце. Воспаление этой группы лимфоузлов на шее является нехорошим признаком, и часто говорит о наличии серьезного заболевания.

Анатомия всех названных лимфоузлов схожа, отличие лишь в размере: некоторые из них меньше других (например, ушной узел).

Воспаление

Шейный лимфаденит самостоятельным заболеванием не является и возникает как сопутствующий симптом следующих болезней:

  1. Инфекционные заболевания, включающие вирусные, бактериальные и паразитарные. К ним относят ангину, ОРВИ (в независимости от штамма-возбудителя), заболевания ЛОР-органов: горла (тонзиллит, фарингит, ларингит), носа (ринит, синусит, гайморит), ушей (отит), любые стоматологические патологии инфекционно-воспалительного генеза, корь, краснуха, туберкулез, свинка, мононуклеоз (вызывает сильное увеличение лимфоузлов), кожные инфекции, в том числе паразитарный демодекоз, токсоплазмоз. В эту же группу можно отнести заболевания, передающиеся половым путем. Они могут вызывать лимфаденит как паховых лимфоузлов, так и шейных.
  2. Онкологические заболевания. В этом случае воспаление узлов может указывать как на онкологию самой лимфатической системы, так и других органов и систем организма.
  3. Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреодит и др.).
  4. ВИЧ/СПИД – вирусы, которые способствуют увеличению лимфатических узлов, причем отличительной особенностью этих серьезных заболеваний является тот факт, что лимфоузлы могут увеличиваться сразу в нескольких местах (на шее, в паху, в области подмышек).
  5. Бывает и так, что лимфоузел на шее просто продуло. Такое обычно случается в теплое время года, когда часто открываются окна или используются кондиционеры. Это состояние неопасно, специфического лечения не требует и проходит само в течение нескольких дней.
  6. В гинекологической практике встречались случаи, когда лимфатический узел на шее мог вылезти перед месячными или же во время менструации. Но это говорит, скорее всего, о наличии какого-либо воспалительного процесса в организме или инфекции. С менструальным циклом больше связаны паховые узлы, чем шейные.
  7. Иные причины. Например, незначительный шейный лимфаденит может присутствовать продолжительное время при хронических заболеваниях горла (фарингит, тонзиллит), даже в период их ремиссии. Также при сезонном снижении иммунитета может увеличиться лимфоузел на шее.
  8. В последнее время популярность приобрела психосоматика – трактование возникновения болезни с точки зрения внутренних установок, то сеть психологических причин возникновения болезни. Психосоматика заболеваний лимфоузлов на шее говорит о том, человек испытывает злость, сильную обиду и стыд. Вот почему людям с неврозами и тревожными расстройствами не следует исключать психосоматические причины заболеваний лимфоузлов.

Классификация лимфаденита

  1. По клиническим проявлениям различают хронический и острый лимфаденит. Первый характеризуется довольно скудной и «смазанной» симптоматикой, может присутствовать незначительная отечность и дискомфорт в области шеи. Острый лимфаденит ярко выражен (о нем речь пойдет далее).
  2. Различают лимфаденит и по длительности течения: затяжной и незатяжной. Конкретных временных рамок здесь нет, сколько именно он длится, зависит от заболевания, его вызвавшего.
  3. По характеру протекающего в структуре органа процесса выделяют катаральный, гиперпластический и гнойный.

    Катаральный – самый безопасный вид, который возникает вследствие инфекционного заболевания. Характеризуется приливанием крови к органу, незначительным увеличением его размера и слабо выраженной степенью болезненности.

    Гиперпластический – более опасный вид лимфаденита, возникает при отсутствии квалифицированного лечения основного заболевания и характеризуется значительным увеличением числа лимфоцитов.

    Гнойный – возникает в случае присоединения бактериальной инфекции (или изначальном ее появлении).

    Вокруг лимфоузла появляется гнойная капсула, и если ее содержимое распространяется за пределы лимфоузла, возникает флегмона, а если нет, то гнойный абсцесс. В этом случае нельзя сильно давить на лимфоузел, чтобы абсцесс не перешел во флегмону.

Помните! Самостоятельная диагностика (прощупывание) узлов опасна и способна только усугубить ситуацию!

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Симптоматика шейного лимфаденита довольно ярко выражена как у взрослого, так и у ребенка, и характеризуется следующими проявлениями:

  1. Увеличение какой-либо группы лимфоузлов на шее. Они явно прощупываются, иногда видны и выступают на поверхности шеи, иногда – нет.
  2. Болезненность. Боль может быть только при нажатии на воспаленный узел или возникать при движении головой. В зависимости от того, насколько остро протекает воспалительный процесс, степень болевых ощущений может варьироваться от незначительной до очень сильной.
  3. Покраснение кожных покровов возникает при острой инфекции, а также может показать на наличие гнойного процесса, протекающего в лимфоузлах.
  4. Горячность кожных покровов вокруг воспаленных узлов часто возникает при острой катаральной или лакунарной ангине, а также может присутствовать и в случае иных вирусных и бактериальных инфекций.
  5. Прыщи на лимфоузлах или сыпь может возникать при кори или краснухе. Это специфический симптом, который говорит о наличии одного из названных заболеваний.
  6. Часто появляются иные сопутствующие симптомы в зависимости от причины лимфаденита. Например, при любых простудных заболеваниях присутствует боль в горле, в том числе при глотании, повышается температура тела (от субфебрильных значений до высоких отметок), могут появиться общие признаки интоксикации организма (головная боль, слабость).

Если лимфоузлы увеличены длительное время, но незначительно, и боль слабо выражена, это может говорить о вялотекущем затяжном воспалительном процессе, а также о снижении иммунитета. Иногда лимфаденит может сохраняться в течение месяца после лечения основного заболевания, как остаточная реакция.

Как определить заболевание

При малейших проявлениях нарушения работы лимфатических узлов следует как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики и верной постановки диагноза. Заниматься самолечением в данном случае не только нецелесообразно, но и опасно, так как лимфаденит может являться признаком опасного заболевания.

Диагностика включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза, анализ симптомов. Если присутствуют явные признаки инфекционного заболевания простудного характера (боль в горле, увеличение миндалин, покраснение горла, насморк, кашель и т.д.), исследования лимфоузлов на шее на этом этапе прекращается.
  2. Внешний осмотр и пальпация могут быть проведены как в случае обычной простуды, так и при подозрении на иную причину появления лимфаденита. Безопасными считаются лимфоузлы, которые на ощупь имеют гладкий контур, эластичны и легко передвигаются при нажатии пальцами. Дальнейшего исследования требуют лимфоузлы, которые имею бугорки и неровности.
  3. Лабораторные исследования крови (общий анализ, биохимический, «на сахар», онкомаркеры, ревмофактор). Эти анализы могут как и определить вероятные причины заболевания, так и исключить какие-либо подозрения.
  4. УЗИ (при наличии показаний). Показывает размер, структуру органов, не нарушена ли анатомия, а также наличие или отсутствие гнойного процесса.
  5. Пункция или гистология лимфоузла шеи. Берется для того, чтобы посмотреть клеточный состав органа.

Лечение лимфоузлов на шее

Лечение нарушения работы лимфатических узлов базируется на устранении основного заболевания, которым он вызван, поэтому так важно определить причину. Медицина имеет определенные направления в устранении лимфаденита:

  • при инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные и противовирусные препараты;
  • при наличии паразитов используют антигильминтные средства;
  • хирургическое вмешательство показано, если имеется абсцесс;
  • онкологические заболевания лечатся специфическими методиками, включающими химио- и радиотерапию, иммуномодуляторы, оперативные вмешательства и т.д.

Можно несколько облегчить симптомы лимфаденита, если взять лекарство мазь Вишневского.

Для этого необходимо приготовить компресс, наложив небольшое количество мази на чистый бинт или марлю, после чего приложить к месту воспаления.

Использовать этот метод нужно только с разрешения врача, предварительно убедившись, есть ли абсцесс (гнойники), так как любые компрессы и прогревания, если присутствует нагноение, могут только усугубить ситуацию.

Шейные лимфоузлы – довольно сложные органы, являющиеся частью иммунной системы. Между узлами располагаются ткани и органы, за безопасность которых они отвечают.

С появившимся лимфаденитом самостоятельно бороться не следует, так как сначала необходимо выяснить, чем именно он вызван.

Только после медицинского обследования возможны какие-либо меры по устранению заболевания (прежде всего, первоначального).

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/chto-ehto.html

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

Лимфоузлы шеи анатомия

Лимфатические сосуды головы и шеи собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, причем truncus jugular is dexter впадают в ductus lymphaticus dexter, truncus jugularis sinister — в ductus thoracicus.

В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов.

1. Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales , залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5—6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

2. Сосцевидные лимфатические узлы, nodi lymphatici mastoidei , всего 2—4, залегают позади ушной раковины в области сосцевидного отростка, у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

К ним поступает лимфа от ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи теменной и затылочной областей.

От сосцевидных лимфатических узлов лимфа оттекает к латеральным глубоким шейным, поверхностным околоушным и шейным лимфатическим узлам.

3. Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei , делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi, залегающие по ходу a. temporalis superficialis.

Поверхностные узлы (2—4) располагаются на поверхностной части околоушной железы впереди козелка ушной раковины, на уровне наружного слухового отверстия.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

Глубокие лимфатические узлы (3—10) представлены тремя группами: предушные узлы, nodi preauriculares, залегают в верхней трети глубокой части околоушной железы, внутрижелезистые узлы, nodi intraglandulares,— в толще средней трети и нижнеушные узлы, nodi infraauriculares,— в паренхиме нижней трети железы.

Околоушные лимфатические узлы собирают лимфу от околоушной железы, кожи лобной, теменной и височной областей, наружного и частично среднего уха, слезной железы, латерального края век и верхней губы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к латеральным глубоким и поверхностным шейным лимфатическим узлам.

4. Лицевые лимфатические узлы, nodi lymphatici faciales, представлены четырьмя группами, расположенными главным образом по ходу а. facialis и ее ветвей. В каждую группу входит один — два лимфатических узла.

Выделяют щечные узлы, nodi buccinatorii, носогубные узлы, nodi nasolabiales, скуловой узел, nodus malar is, и нижнечелюстные узлы, nodi mandibulares.

К этим узлам подходят лимфатические сосуды от конъюнктивы глаза, кожи и мышц лица, слизистой оболочки и надкостницы стенок рта и носа, мелких слюнных желез, подчелюстной и подъязычной желез, а их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

5. Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares , всего 6—10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Часть их залегает в толще поднижнечелюстной слюнной железы.

Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка,неба, десен, зубов, тела языка, подни-жнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales , всего 2—8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстно-подъязычных мышц.

Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез.

Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

7. Шейные лимфатические узлы разделяют на передние шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores, и латеральные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales .

1) Передние шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores, в свою очередь делятся на поверхностные (5—10) и глубокие (30—80):

а) передние поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores superficiales, залегают одиночно по ходу v. jugularis anterior ниже подъязычной кости;

б) передние глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, располагаются на передней и боковых поверхностях гортани и трахеи, образуя ряд групп.

Среди них различают: предгортанные узлы, nodi prelaryngeales, на передней поверхности гортани; щитовидные узлы, nodi thyroidei, которые могут залегать как на поверхности, так и в толще щитовидной железы; предтрахеалъные узлы, nodi pretracheales, на передней поверхности верхней трети трахеи; паратрахеальные узлы, nodi paratracheales, на боковых поверхностях верхней трети трахеи. Ниже, в грудной полости, подобные лимфатические узлы получают название околотрахеальных узлов, nodi paratracheales.

2) Латеральные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales, делятся на поверхностные и глубокие:

а) латеральные поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales lateralessuperficiales, залегают вдоль v. jugularis externa, одиночные узлы — в области большой надключичной ямки;

б) латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales profundi, располагаются как одиночно, так и большими группами.

Различают латеральные и передние яремные узлы, nodi jugulares laterales et anteriores, расположенные соответственно вдоль заднего и переднего краев внутренней яремной вены; яремно-двубрюшный узел, nodus jugulodigastricus,— крупный узел, залегающий ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы, на уровне внутренней яремной вены; яремно-лопаточно-подьязычный узел, nodus juguloomohyoideus, расположенный позади сухожильной перемычки лопаточно-подъязычной мышцы; надключичные узлы, nodi supraclaviculares, в надключичной области, в нижнем отделе латерального треугольника шеи; заглоточные узлы, nodi retropharyngeales, на боковой поверхности и несколько позади глотки.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=4434

Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеи

Лимфоузлы шеи анатомия

Первое описание рака головы и шеи датируется 3500 годом до нашей эры, оно содержится в древнеегипетском папирусе Эберса, где для лечения «пожирающей язвы десны» предлагается использовать корицу, мед, масло и смолу. Но лишь к 1790 году развилось понимание того, что прогноз при злокачественных заболеваниях зависит от поражения лимфатических узлов. Первые попытки хирургического воздействия на метастазы в лимфоузлы относятся уже к XIX веку.

В 1837 году Джон Коллинс Уоррен выполнил удаление единичного лимфоузла шеи, пытаясь остановить метастатическое распространение опухоли. К концу XIX века значительно возрастает число попыток хирургически воздействовать на пораженные лимфоузлы. Этому способствовало внедрение правил асептики и антисептики, развитие новых методов анестезии, совершенствование хирургических техник.

Резекция лимфоузлов единым блоком на поздних стадиях заболевания впервые была выполнена в Европе: (Лангенбек, Бильрот, Конрад, Фолькманн, Кохер). Концепция элективной шейной лимфодиссекции впервые была представлена сэром Henry Trentham Butlin в 1885 году, благодаря которой удалось добиться значительного роста выживаемости и регионарного контроля опухолевого роста.

В начале XX века техники хирургического удаления лимфоузлов шеи продолжали совершенствоваться, в это же время George Washington Crile описал радикальную шейную лимфодиссекцию. На сегодняшний день выделяют три основных вида шейных лимфодиссекций и несколько их подтипов.

Их внедрение в клиническую практику позволило значительного улучшить исходы лечения у пациентов с раком головы и шеи. Для выполнения этих операций обязательно детальное знание анатомии головы и шеи.

Уровни лимфоузлов шеи.

а) Уровни лимфоузлов шеи. Лимфоузлы шеи находятся в пределах семи анатомических областей.

Уровень I: узлы данного уровня подразделяют на подбородочные (IA) и поднижнечелюстные (IB).
Подподбородочные лимфоузлы (IA) находятся в пределах треугольника, ограниченного передними брюшками двубрюшных мышц и подъязычной костью. Поднижнечелюстные (IB) находятся в области, ограниченной передним брюшком двубрюшной мышцы, нижней челюстью и шилоподъязычной мышцей.

Уровень II: содержит верхние яремные лимфатические узлы. Лимфоузлы данного уровня также подразделяют на IIА и IIВ.

II уровень лимфоузлов шеи сзади и с латеральной стороны ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, основанием черепа сверху, нижним краем подъязычной кости снизу, шилоподъязычной мышцей спереди и с медиальной стороны.

Разделение на лимфоузлы IIА и IIВ происходит относительно вертикальной плоскости, образуемой здесь добавочным нервом: узлы ПА расположены спереди и медиальнее, узлы IIВ сзади и латеральнее.

Уровень III содержит средние яремные лимфатические узлы. Этот уровень ограничен нижним краем подъязычной кости сверху, нижним краем перстневидного хряща снизу. С медиальной стороны этот уровень ограничен латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, сзади и с латеральной стороны — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Уровень IV содержит нижние яремные лимфатические узлы. Сверху его границей служит нижний край перстневидного хряща, нижняя граница представлена ключицами, задняя — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя —латеральным краем грудино-щитовидной мышцы.

Уровень V содержит лимфатические узлы заднего треугольника шеи. Выделяют уровни VA и VB.

Сверху V уровень ограничен местом пересечения грудино-подъязычной и трапециевидной мышц сверху, ключицами снизу, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди, передним краем трапециевидной мышцы сзади.

Выделяют узлы уровня VA и VB, которые находятся сверху и снизу от горизонтальной плоскости, образуемой дугой перстневидного хряща, соответственно.

Уровень VI содержит передние шейные лимфатические узлы, включая предгортанные (дельфийские), предтрахеальные и паратрахеальные. Сверху этот уровень ограничен подъязычной костью, снизу яремной вырезкой грудины, с латеральных сторон — общими сонными артериями.

Лимфотток в области головы и шеи.

б) Лимфотток от шейных лимфоузлов. Знание путей лимфоттока от органов головы и шеи важно для выбора правильного метода шейной лимфодиссекции. На рисунке ниже изображены пути лимфоттока в лимфатические узлы шеи. Обычно лимфатические узлы расположены вдоль крупных вен, иногда вдоль крупных нервов.

Выводящие лимфатические протоки подподбородочных и поднижнечелюстных лимфоузлов осуществляют лимфоотток от дна полости рта, верхушки языка, нижней губы.

Далее эфферентные лимфатические протоки следуют к шейным лимфоузлам внутренней яремной вены к подъязычной кости (уровни IIА и IIВ), а также в подчелюстные лимфоузлы.

В передние шейные лимфоузлы осуществляется отток лимфы от подсвязочного и связочного отделов гортани, верхушек грушевидных синусов, шейного отдела пищевода.

Далее отток происходит к лимфоузлам II уровня и верхним узлам средостения. В лимфоузлы II уровня оттекает лимфа от полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, а также волосистой части кожи головы, ушных раковин, задней поверхности шеи. Также в узлы 11 уровня лимфа оттекает от других групп лимфоузлов, особенно передних шейных, подподбородочных и поднижнечелюстных.

Далее от лимфоузлов II уровня лимфа оттекает к узлам уровней IV и V. Узлы групп IV и V принимают лимфу от носоглотки, ротоглотки, кожи задних отделов волосистой части кожи головы и шеи.

Далее эфферентные протоки этих уровней соединяются с протоками от уровней II и III, формируя яремный лимфатический ствол. Справа яремный ствол оканчивается в месте слияния внутренней яремной вены и правой подключичной вены.

Слева яремный ствол впадает в грудной проток.

в) Грудной проток. Грудной проток начинается от цистерны грудного протока, мешковидного образования, расположенного книзу от правой ножки диафрагмы на уровне позвонков L1 и L2. Проток входит в грудную клетку латеральнее от нисходящей части аорты и медиальнее непарной вены.

Далее в грудной клетке он поднимается, пересекая в верхнем средостении дугу аорты. Затем проток отклоняется в латеральную сторону на уровне позвонка С7.

Затем проток идет вдоль медиального края передней лестничной мышцы, делая петлю книзу и пересекая спереди первый сегмент подключичной артерии.

Оканчивается он на уровне соединения левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены, книзу от ключицы. В грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей (посредством правого и левого лимфатических стволов) и брюшной полости.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Хирургическая анатомия артерий головы и шеи”

Оглавление темы “Болезни головы и шеи”:

  1. Клиника, диагностика, лечение обонятельной нейробластомы – эйстезионейробластомы
  2. Клиника, диагностика, лечение гемангиоперицитомы
  3. Клиника, диагностика, лечение опухоли нервной оболочки
  4. Клиника, диагностика, лечение саркомы головы и шеи
  5. Клиника, диагностика, лечение лимфомы головы и шеи
  6. Клиника, диагностика, лечение меланомы головы и шеи
  7. Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеи
  8. Хирургическая анатомия артерий головы и шеи
  9. Хирургическая анатомия вен головы и шеи
  10. Хирургическая анатомия нервов головы и шеи

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/limfouzli_shei_i_limfoottok_ot_shei.html

Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи

Лимфоузлы шеи анатомия

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, под-подбородочные] (рис. 93).

От этих узлов лимфа по сосудам на­правляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также лимфатические сосуды от органов шеи.

Выносящие лимфатиче­ские сосуды узлов наиболее крупной шейной цепочки — лате­ральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатиче­ских узлов — формируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы,nodi lymphatici occipitdles (1—6), лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к лате­ральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки Добавочного нерва).

Сосцевидные(заушные) лимфатические узлы,nodi lymphatici mastoidei (1—4), локализуются позади ушной раковины на сос­цевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сос цевидной мышцы.

Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области.

Выносящие лимфати­ческие сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверх­ностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латераль­ным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическимузлам.

Околоушные лимфатические узлы,nodi lymphatici parotidei, расположены в области одноименной слюнной железы.

Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei superficiales (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы между' ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатические узлы, nodi lym­phatici parotidei profundi intraglanduldres (4—10). К околоуш­ным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой тру­бы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатиче ские сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы,nodi lymphatici retropha-ryngeales (1—3), лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках.

К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и* барабанной полости сред­него уха.

Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы,nodi lymphatici тап-dibuldres (I—3), непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых ар­терии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле ли­цевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii).

К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их вынося­щие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы,nodi lymphatici submandibulares (6—8), которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноимен­ной слюнной железы.

Лимфатические сосуды поднижнечелюст-ных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфати­ческие узлы.

Подподбородочные лимфатические узлы,nodi lym­phatici submentdles (1—8), располагаются на нижней поверх­ности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=v8lXLMX62Cc

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положено их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а так­же к крупным сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверх­ностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхност­ной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов — вен шеи (рис. 94).

ГГоверхностные шейные лимфатические узлы,nodi lymphatici cervicdles superficidles (1—5), встречающиеся в 3/4 случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и редко — возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней ярем­ной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы,nodi lymphatici cer­vicdles profundi, сосредоточены в передней и латеральной обла­стях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам

относятся предгортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngedles (1—2), щитовидные, nodi lymphatici thyroidei (1—2), предтрахеальные, nodi lymphatici pretracheales (1 — 8), паратрахеальные, nodi lymphatici paratracheales (1—7), лежа­щие рядом с трахеей.

В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11—68), которые образу­ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глу­бокие(внутренние яремные) лимфатические узлы,nodi lympha­tici cervicdles laterales profundi (7—60).

Они локализуются возле внутренней яремной вены; 1—8 лимфатических узлов в виде цепочки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1—2), лежащие на ременной мышце головы.

По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лим­фатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияния с подключичной веной.

В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел,nodus jugulodigdstricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел,nodus juguloomohyoideus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка.

Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй — в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к передней поверхно­сти внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глу­боких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны либо в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_73947_anatomiya-i-topografiya-limfaticheskih-sosudov-i-regionarnih-limfaticheskih-uzlov-golovi-i-shei.html

Травмам нет
Добавить комментарий