Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

Содержание
  1. Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее: самодиагностика
  2. Пальпация, как способ выявления патологии
  3. Как провести самодиагностику состояния шейных лимфоузлов
  4. Что делать, если прощупываются лимфоузлы на шее
  5. Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее и как их проверить
  6. Общая характеристика лимфоузлов
  7. Визуальный осмотр
  8. Пальпация
  9. Сопутствующие симптомы
  10. Медицинское обследование
  11. Причины увеличения шейных лимфоузлов
  12. Как прощупать лимфоузлы
  13. Клинические аспекты
  14. Пальпация лимфатических узлов
  15. Функции лимфатических узлов
  16. Техники обследования лимфатических узлов
  17. Лимфоузлы головы
  18. Шейные узлы
  19. Подмышечные узлы
  20. Надключичные и подключичные лимфоузлы
  21. Кубитальные (локтевые) узлы
  22. Паховые узлы
  23. Подколенные узлы
  24. Пальпация брыжейки
  25. Какие лимфоузлы пальпируются в норме: размеры, патологические увеличения, причины, симптомы, прием у эндокринолога, проведение диагностики и самодиагностики
  26. Лимфатические узлы
  27. Лимфоузлы в норме
  28. Подмышечные лимфоузлы
  29. Паховые лимфоузлы
  30. Лимфоузлы у взрослых
  31. Лимфоузлы у детей
  32. Лимфоузлы и онкология
  33. Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее: самодиагностика

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

Чтобы вовремя заподозрить патологический процесс, необходимо знать, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, является это нормой или нет, ведь звенья лимфатической системы – это естественные «барьеры» организма, которые реагируют на вредоносные атаки.

Пальпация, как способ выявления патологии

Предположить наличие определенного заболевания можно, если прощупать шейные лимфатические узлы, прижав к местам их локализации, свои пальцы. Пальпация осуществляется круговыми движениями и позволяет определить, насколько указанные звенья иммунной системы соответствуют нормальным характеристикам.

На консультации, при прощупывании лимфатических узлов, врач стоит напротив пациента, поэтому предварительную диагностику желательно поручить кому-нибудь из родственников. Шейные лимфоузлы пальпируются с двух сторон. Они локализуются вдоль большой и выпуклой мышц. В первую очередь обследуют ее задний сегмент, а затем – передний.

В пальпации задней части шеи участвуют 4 пальца. При этом кожный покров под мышцей «продавливается», т. к. прощупываемые звенья лимфатической системы на этом участке «скрываются» в глубине мышечных тканей.

Обследование шеи спереди выполняется вторым и третьим пальцами. После того, как было проведено ощупывание участков нижней челюсти, пальпируются образования вдоль передней части кивательной мышцы.

Пальцы прижимаются не к гортани, а к позвоночнику.

Шейные лимфатические узлы относятся к единой системе, поскольку все они локализуются в одной области. Именно эти звенья «отвечают» за исправную работу защитных сил организма в верхнем сегменте человеческого тела.

Как провести самодиагностику состояния шейных лимфоузлов

Правила самостоятельной пальпации шейных лимфатических узлов приведены в таблице:

Группа лимфоузловПравила прощупыванияДолжны ли пальпироваться указанные лимфоузлы
ЗатылочныеЛадони находятся по обеим сторонам шеи, пальцы пальпируют область над и под затылочной костьюНет
ЗаушныеЛадони развернуты к полу, руки «лежат» на области возле ушей, пальцы пальпируют весь участок за ушами, двигаясь от основания ушей вдоль сосцевидных отростковНет
ПоднижнечелюстныеГолова обследуемого  наклонена вперед, 4 согнутых пальца руки «погружаются» в область под челюстью. Далее производят «выгребающие» движения, идущие к окончанию челюсти. Это позволяет сделать образования доступными для исследования. Лимфоузлы на данном участке располагаются вдоль края челюсти, поэтому пальпация осуществляется в ее углах, по бокам и в центральной частиТакие образования можно нащупать. В норме их диаметр составляет не более 1 см у взрослого, имеют эластичную консистенцию, безболезненны, не спаяны друг с другом и соседними тканями
ПодбородочныеГолова обследуемого человека немного наклонена вперед. Пальпацию всей области подбородка (начиная от подъязычной кости и заканчивая краями челюсти) осуществляют согнутыми пальцами одной руки, второй – фиксируют положение головыНет
Околоушные4 пальца «лежат» на участке скуловых дуг и двигаются до границы нижней челюстиНет

Человек, который интересуется, должны ли прощупываться определенные лимфоузлы на шее, должен знать, что в норме могут пальпироваться подчелюстные образования. При этом они должны иметь размеры не более 1 см, округлую форму, эластичную консистенцию, нормальную подвижность и быть безболезненными. В противном случае речь, скорее всего, идет о наличии патологического процесса.

Если у человека имеется заболевание, в результате которого звенья лимфатической системы стали прощупываться, то не исключено возникновение других симптомов, в частности: слабости во всем теле, повышенной температуры, головной боли, дискомфорта при совершении акта глотания, чрезмерной потливости, клинической картины инфекционных поражений респираторного тракта.

Что делать, если прощупываются лимфоузлы на шее

Если на шее нащупывается лимфатический узел, который в норме должен оставаться незамеченным, то следует обратиться к врачу для установления точного диагноза. Скорее всего, понадобится:

  • сдать клинический анализ крови, который поможет определить наличие инфекционного процесса;
  • пройти ультразвуковое исследование, необходимое для выявления типа образования;
  • провести биопсию лимфатического узла (при подозрении на онкологию).
  • выполнить рентгенографию грудной клетки для обнаружения инфекционного или опухолевого процесса, возникшего в лимфатическом узле в ответ на патологию, затрагивающую какой-либо из соседних органов.

На основании пальпации пораженных участков можно не только заподозрить вид заболевания, но и предположить причину развития патологического процесса, а также определиться с тем, к какому врачу обратиться. Однако, в первую очередь, лучше всего получить консультацию терапевта, который порекомендует узкого специалиста.

Ниже представлена таблица, где указано, почему у взрослых прощупываются шейные лимфоузлы, которые в норме должны «скрываться» под кожей:

Состояние лимфатических узлов/ особенности патологииВозможная причинаК какому врачу обратиться
Образования немного увеличены, безболезненны, при воздействии на них перемещаются, воспалены в нескольких местахСбой в иммунной системеИнфекционист
Звенья иммунитета неподвижны, не доставляют болезненных ощущений при пальпации, обладают неровными границами, имеют внешнее сходство с «бугорками»Злокачественный процессОнколог
Лимфоузлы выглядят как припухлости, кожа над ними горячая на ощупьГнойный процессХирург
Образования болят, особенно при пальпации, выглядят как шарики, которые при прощупывании легонько перекатываются между пальцамиВоспалительные заболевания горла, шеи и ротовой полости (в том числе и зубов)ЛОР-врач, стоматолог или терапевт
Наравне с шейными лимфатическими узлами, увеличены сразу несколько образований в различных частях организмаЧаще всего – вирусная или бактериальная инфекция, крайне редко – злокачественное поражение кровиТерапевт
Имеется покраснение кожного покрова над пораженным звеном лимфатической системы с одной стороны или нескольких сторонГнойный процессХирург

Прощупывание шейных лимфоузлов – ответственное диагностическое мероприятие, проведение которого лучше всего поручить специалисту. Обнаружив у себя подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Увеличение звеньев иммунитета в размерах может быть признаком как ангины, так и более серьезного заболевания.

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/proshchupyvatsya.html

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее и как их проверить

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

Как проверить лимфоузлы на шее и о чем может свидетельствовать их увеличение? Прежде чем ответить на эти вопрос, проясним, какую функцию выполняют в организме человека эти маленькие органы.

Общая характеристика лимфоузлов

Лимфоузлы – это своеобразные фильтры, проверяющие протекающую по ним лимфу на наличие патогенных микроорганизмов, видоизменившихся клеток и токсинов. Располагаясь друг за другом вдоль шеи, они отсеивают опасных агентов, изолируют их и подают сигнал о включении защиты. Однако этим возможности лимфоузлов не ограничиваются. 

Не дожидаясь ответа от своих центральных органов, они посылают к источнику проблемы лимфоциты, пытаясь справиться с ней своими силами. Чем сильнее атака вредных веществ, тем сильнее нагрузка на лимфоузлы. Именно при таком раскладе и происходит их увеличение. Когда организм справится с недугом, размер лимфоузлов станет прежним.

Откуда же берется та самая лимфа? Это прозрачное вещество, состоящее из межклеточной жидкости. Лимфоузлы фильтруют лимфу, поступающую от органов. Наряду с ними к лимфатической системе относят еще миндалины, селезенку и фолликулы.

Следовательно, по тому, где расположен пострадавший лимфоузел и из какой части тела к нему поступает лимфа, можно определить место расположения очага заболевания. А по результатам более качественного осмотра, сведениям, полученным при профессиональной пальпации, а также некоторым сопутствующим симптомам – вид самого недуга.

Визуальный осмотр

Первое, что необходимо сделать при обнаружении припухлости на шее – убедиться, что это именно лимфоузел. Для этого проводится визуальный осмотр.

Шейные лимфоузлы расположены по сторонам грудино-сосцевидно-ключичной мышцы. От самого нижнего края шеи до самого верхнего. Если слегка склонить голову в бок и напрячь шею, эта мышца начнет выпирать.

Если один или несколько лимфоузлов в данной области увеличены, следует обратить внимание на следующие показатели:

  1.  размер;
  2.  цвет окружающей лимфоузел кожи;
  3.  и ее целостность – наличие рубцов.

У здорового человека лимфоузлы шеи не заметны, поскольку расположены глубоко в подкожной клетчатке. А вот если они увеличены – более 2 см – обнаружить их не составит труда.

Если кожа вокруг пораженного лимфоузла покраснела – это признак воспалительного процесса. Рубцы или свищи – воспалительного процесса с нагноением, прошедшего или протекающего в данный момент.

Пальпация

Самый информативный способ обследования лимфоузлов. Ее принцип в том, чтобы найти лимфоузлы в исследуемой области, прижать подушечками пальцев к плотному участку и, совершая круговые движения, определить:

  •  форму;
  • эластичность;
  •  подвижность;
  •  температуру в исследуемой области;
  •  болезненность;
  •  спаянность с кожей;
  •  наличие флюктуации – гноя, крови.

Техника пальпации различна для разных областей шеи. Единственное неизменное условие – врач находится спереди от пациента. Поэтому чтобы исследовать свои лимфоузлы, лучше попросить помощи у кого-то из близких.

Лимфоузлы на шее прощупываются с обеих сторон, вдоль расположения самой большой и выпуклой мышцы. Сперва проверяют заднюю ее часть, затем переднюю. 

Пальпация задней части осуществляется сразу четырьмя пальцами. Необходимо как бы продавливать кожу под мышцу, поскольку лимфоузлы скрыты в глубине тканей под ней.

Чтобы прощупать лимфоузлы на шее спереди, используют два пальца – указательный и средний. Начинают прощупывание с угла нижней челюсти, продвигаются вдоль всей передней стороны кивательной мышцы. Пальцы прижимают к позвоночнику – не к гортани.

В районе шеи различают и ряд других лимфатических узлов:

  1.  затылочные;
  2.  заушные;
  3.  подбородочные;
  4.  подключичные;
  5.  околоушные;
  6.  поднижнечелюстные;
  7.  надключичные.

Наряду с шейными все эти группы лимфоузлов обеспечивают полноценную работу иммунитета в верхней части тела человека. В медицине их принято классифицировать отдельно друг от друга, но на бытовом уровне вполне нормально рассматривать их как единую систему лимфоузлов, расположенных в области шеи.

Поэтому рассмотрим, как производится пальпация этих групп лимфоузлов:

  •  Затылочные – расположить ладони по бокам шеи, а пальцами прощупать область под и над затылочной костью. В идеале такие лимфоузлы не должны пальпироваться.
  •  Заушные – обе руки расположить ладонями вниз около ушей, а пальцами ощупать всю заушную область, начиная у основания ушных раковин и вдоль сосцевидных отростков. Здоровые лимфоузлы не могут прощупываться.
  •  Околоушные – четырьмя пальцами ощупать область от скуловых дуг до края нижней челюсти. Чувствуются только воспаленные лимфоузлы.
  •  Поднижнечелюстные – наклонить голову вперед, четыре полусогнутых пальца одной руки погрузить вглубь подчелюстной области. Следующий шаг – совершить выгребающее движение, направленное к краю челюсти, благодаря которому лимфоузлы проскользнут под пальцами и прижмутся к челюстной кости. Поскольку лимфоузлы расположены вдоль всего края челюсти, пальпация производится последовательно – в крайних углах челюсти, по центру, по бокам.
  •  Подбородочные – голову необходимо слегка наклонить вперед, это поможет расслабить мышцы. Врач одной рукой с согнутыми пальцами прощупывает всю область подбородка – от подъязычной кости и до конца челюсти. А второй рукой придерживает голову, чтобы она не опрокидывалась назад.

Сопутствующие симптомы

Наряду с симптомами, напрямую относящимися к лимфоузлам, могут наблюдаться и второстепенные симптомы, проявляющиеся при определенных заболеваниях.

Среди них выделяют:

  •  слабость;
  •  повышенную температуру;
  •  все признаки простуды и инфекционных заболеваний – боль в горле, насморк, кашель;
  •  головную боль;
  •  боль при глотании;
  •  повышенное потоотделение

Медицинское обследование

При обнаружении припухших лимфоузлов в районе шеи необходимо обратиться к своему терапевту. Для выявления причины, вызвавшей подобное явление, он проведет осмотр и пальпацию.

А также может назначить такие анализы:

  1.  Анализ крови – поможет выявить инфекцию и лейкемию.
  2.  УЗИ – необходимый шаг для выявления опухоли, кисты или воспаления.
  3.  Биопсия лимфоузла – проводится, если возникает подозрение на онкологическое заболевание. Биопсия – это микроскопическое исследование образца ткани, взятого из исследуемой области.
  4.  Рентген грудной клетки – для определения инфекции или выявления опухоли в грудной клетке. Все органы в человеческом организме взаимосвязаны, и лимфоузлы могут воспалиться из-за патогенных процессов, протекающих в близлежащих органах.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

В зависимости от болезненности увеличенного лимфоузла различают:

  •  Лимфаденопатию – безболезненное увеличение, сигнализирующее о том, что в ближайших тканях протекает заболевание.
  •  Лимфаденит – недуг, при котором увеличенный лимфоузел болит. Это признак воспаления самого лимфоузла.

Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются из-за простуды или ангины, особенно у маленьких детей. Однако взрослый человек может столкнуться с таким явлением и из-за развития опухоли либо иммунного заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать профессиональной медицинской помощью.

С помощью сведений, полученных от осмотра и пальпации, можно предположить, о каком заболевании идет речь:

  •  Лимфоузлы слегка увеличены, не болят, перемещаются при нажатии, воспален не один лимфоузел, а сразу несколько. Скорее всего, причина кроется в нарушении иммунитета. Врач, к которому следует обратиться – инфекционист.
  •  Неподвижное и безболезненное образование, имеющее неровный контур и напоминающее «бугорок» – признак серьезного и возможно опасного заболевания. Необходимо как можно поспешнее посетить онколога и пройти необходимое обследование.
  •  Слишком болезненная припухлость, горячая, свидетельствует о протекании гнойного процесса внутри лимфоузла. Срочно к хирургу!
  •  Болезненный, прощупываемый лимфатический узел, при этом боль усиливается при надавливании, шарик слегка перекатывается под пальцами. Такие симптомы говорят о воспалительном процессе в горле, в области шеи или в полости рта. Посетите ЛОР-врача или терапевта. При проблемах с зубами возможно и стоматолога.
  •  Если увеличилось сразу несколько лимфоузлов, и тем более, если наряду с шейными воспалились лимфоузлы в других областях организма, необходимо срочно наведаться к врачу. Такое явление может быть признаком развития вирусной либо бактериальной инфекции, которая охватила весь организм. И даже признаком рака крови.
  •  Красная кожа над припухшим лимфоузлом? Часто речь идет о нагноении. Поход к хирургу откладывать опасно, так как гной может прорваться и попасть в окружающие ткани.

Нередко определить заболевание, из-за которого шейные лимфоузлы увеличились в размерах, получается с помощью обыкновенной пальпации. Однако даже самая малая небрежность может привести к диагностической ошибке.

Прощупывание шейных лимфоузлов не такой уж и простой процесс. К тому же, многие системные и иммунные расстройства поражают лимфоузлы сразу в нескольких местах организма, что еще сильнее затрудняет выявление источника патологии. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением!

Доверьте свое здоровье специалистам.

Источник: http://sheia.ru/limfouzly/122-kak-proverit-limfouzly-na-shee.html

Как прощупать лимфоузлы

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

ЛимфоузлыЛимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и капилляров, лимфотических стволов и протоков, лимфатических узлов. К органам лимфатической системы также относятся вилочковая железа (тимус), селезенка и миндалины (рисунок 1). Кроме этого, лимфоидная ткань находится в легких, печени и в пейеровых бляшках (группы мелких лимфоузлов) терминального отдела подвздошной кишки.

Лимфатические сосуды расположены вдоль кровеносного русла. Лимфа – опалесцирующая жидкость белого цвета, богатая протеинами, – по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы. Лимфатическая жидкость из каждого конкретного участка дренируется в определенной группе лимфоузлов.

Рисунок 1. Лимфатическая система человека

Мелкие лимфатические сосуды объединяются в более крупные, затем в два основных лимфатических ствола – правый лимфатический ствол (собирает лимфатическую жидкость верхней правой половины туловища, правой руки, правой половины шеи и головы; впадает в правую подключичную вену) и левый лимфатический ствол (собирает лимфу из остальных частей тела, которая через грудной лимфатический проток дренируется в левую подключичную вену).

Лимфоузлы содержат лимфоцитарные фолликулы и синусы, выстланные макрофагами и гистиоцитами (ретикулоэндотелиальными клетками). Фолликулы коркового слоя содержат особый герминативный центр, в котором содержится большое количество макрофагов и B-лимфоцитов. Каждый герминативный центр окружает муфта, состоящая из T-лимфоцитов.

Перед началом осмотра лимфоузлов, нужно знать их анатомическое расположение. Так, только в области шеи расположено более 300 лимфоузлов. Поверхностные лимфоузлы шеи и головы образуют две основные группы – вертикальную и горизонтальную (рисунок 2).

Рисунок 2. Лимфоузлы шеи и головы (схематическое изображение)

Вертикальная группа лимфатических узлов в основном дренирует лимфу, собранную из внутренних структур шеи и головы. Глубокая цепочка лимфоузлов этой группы расположена вдоль внутренней яремной вены (в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы), а поверхностная цепочка, которая собирает лимфатическую жидкость с наружного слухового прохода и слюнных желез – вдоль наружной яремной вены.

Горизонтальная группа лимфатических узлов дренирует лимфатическую жидкость от кожи шеи и головы. Эта группа включает ушные (задние и передние) лимфоузлы, затылочные, подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

Так, от самого кончика языка лимфатическая жидкость дренируется в подбородочные лимфоузлы; от передних 2/3 языка – в подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а от задней трети – в глубокие лимфоузлы шеи.

Лимфатические сосуды кисти и руки объединяются с подключичными и подмышечными лимфоузлами (рисунок 3). Локтевые лимфоузлы представляют собой промежуточную группу.

Рисунок 3. Лимфоузлы верхних конечностей (схематическое изображение)

От молочных желез лимфатическая жидкость медиально дренируется во внутреннюю грудную цепочку лимфатических узлов, а латерально – в подмышечные лимфоузлы. От париетальной плевры лимфа также поступает в подмышечные лимфоузлы. Именно по этой причине при обследовании органов дыхания необходимо пальпировать подмышечные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды нижних конечностей объединены с подколенной и вертикальной цепочкой паховых лимфатических узлов. Лимфатическая жидкость от нижней части спины, кожи промежности и наружных половых органов попадает в горизонтальную цепочку паховых лимфатических узлов, которые располагаются преимущественно ниже паховой связки (рисунок 4).

Рисунок 4. Лимфоузлы нижних конечностей (схематическое изображение)

От половых органов лимфатическая жидкость дренируется в основном в парааортальные, тазовые и нижние брюшные цепочки лимфоузлов, а от яичек – в парааортальные лимфатические узлы.

Лимфоузлы – это своеобразные фильтры, проверяющие протекающую по ним лимфу на наличие патогенных микроорганизмов, видоизменившихся клеток и токсинов. Располагаясь друг за другом вдоль шеи, они отсеивают опасных агентов, изолируют их и подают сигнал о включении защиты. Однако этим возможности лимфоузлов не ограничиваются.

Не дожидаясь ответа от своих центральных органов, они посылают к источнику проблемы лимфоциты, пытаясь справиться с ней своими силами. Чем сильнее атака вредных веществ, тем сильнее нагрузка на лимфоузлы. Именно при таком раскладе и происходит их увеличение. Когда организм справится с недугом, размер лимфоузлов станет прежним.

Откуда же берется та самая лимфа? Это прозрачное вещество, состоящее из межклеточной жидкости. Лимфоузлы фильтруют лимфу, поступающую от органов. Наряду с ними к лимфатической системе относят еще миндалины, селезенку и фолликулы.

Следовательно, по тому, где расположен пострадавший лимфоузел и из какой части тела к нему поступает лимфа, можно определить место расположения очага заболевания. А по результатам более качественного осмотра, сведениям, полученным при профессиональной пальпации, а также некоторым сопутствующим симптомам – вид самого недуга.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении припухлости на шее – убедиться, что это именно лимфоузел. Для этого проводится визуальный осмотр.

Шейные лимфоузлы расположены по сторонам грудино-сосцевидно-ключичной мышцы. От самого нижнего края шеи до самого верхнего. Если слегка склонить голову в бок и напрячь шею, эта мышца начнет выпирать.

Если один или несколько лимфоузлов в данной области увеличены, следует обратить внимание на следующие показатели:

  1.  размер;
  2.  цвет окружающей лимфоузел кожи;
  3.  и ее целостность – наличие рубцов.

У здорового человека лимфоузлы шеи не заметны, поскольку расположены глубоко в подкожной клетчатке. А вот если они увеличены – более 2 см – обнаружить их не составит труда.

Клинические аспекты

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) часто обусловлена пролиферацией лимфоцитов в ответ на антигенную стимуляцию. Также лимфоузлы могут быть инфильтрированы чужеродными клетками (например, лейкозными или раковыми метастазами). Болезни накопления сопровождаются инфильтрацией лимфоузлов макрофагами.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЛИМФАДЕНОПАТИИ

  • Местные инфекции
  • Лимфогранулематоз
  • Метастазы злокачественных новообразований

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИИ

  • Бактериальная инфекция (бруцеллез, туберкулез, сифилис и др)
  • Вирусные инфекции (мононуклеоз, ВИЧ и др)
  • Ревматоидный артрит
  • Саркоидоз
  • Системная красная волчанка
  • Сывороточная болезнь
  • Токсоплазмоз
  • Лейкозы и Лимфомы

Часто увеличение лимфоузлов обусловлено местным патологическим процессом (например, инфицированной раной), поэтому всегда необходимо внимательно осмотреть зоны, дренируемые увеличенными лимфатическими узлами. В любом случае нужно определить характер лимфаденопатии – локальная или генерализованная.

В случае обнаружения генерализованной лимфаденопатии, нужно исключить такие патологии, как лейкозы, лимфосаркомы, СПИД (рисунок 9).

Рисунок 9. Увеличение лимфоузлов при СПИДе

Отметим, что опухолевые инфильтрации лимфоузлов при пальпации, как правило, безболезненные. При этом лимфатические узлы могут достигать больших размеров, имеют очень плотную структуру, неровную поверхность, а также спаяны с окружающими тканями и между собой. В случае обнаружения плотных лимфоузлов в подмышечной области, в первую очередь необходимо исключить рак молочной железы или плевры.

Если у пациента обнаружены 1-2 незначительно увеличенных, подвижных и безболезненных лимфоузла, их следует повторно исследовать через некоторое время. Если через этот промежуток времени лимфоузлы не увеличиваются и у больного не возникли новые симптомы, вероятнее всего такое увеличение не представляет серьезной проблемы со здоровьем.

Пальпация лимфатических узлов

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

В первичном обследовании многих болезней (злокачественных новообразований, инфекционных, воспалительных процессов) большое значение имеет пальпация лимфатических узлов. В здоровом состоянии они не только не визуализируются, но и не выделяются. Но при некоторых патологических процессах, возникающих в нашем организме, они могут увеличиваться, болеть и выделяться.

Осмотр лимфоузлов позволяет определить их консистенцию, болезненность, степень увеличения. Он должен проходить совместно с общей диагностикой. Можно производить пальцевой осмотр периферических узлов. Из внутренних, доступны только мезентериальные (брыжеечные).

Функции лимфатических узлов

Лимфоузлы — это круглые образования размером до 22 мм, напоминающие фасоль или горошину. По консистенции здоровые узлы мягкие, мелкие и их прощупывание затруднено.

У ребенка первого года жизни они могут увеличиваться в размерах и количестве. У некоторых детей увеличенные узлы могут возникнуть после перенесенного заболевания.

Поэтому нужно выяснять является это нормальным состоянием или требует срочного лечения.

В нашем организме лимфоузлы выполняют следующие функции:

  • Иммунологическую
  • Фильтруют и задерживают вирусы и бактерии
  • Вырабатывают лейкоциты
  • Принимают участие в оттоке лимфы
  • Участвуют в обмене веществ и регуляции пищеварения

Техники обследования лимфатических узлов

Смысл методики заключается в исследовании тех частей организма, где могут прощупываться лимфоузлы. Пальпируют обычно места большего скопления узлов: ушная, затылочная, околоушная область, подмышечные, локтевые, паховые области.

Что обычно определяют при осмотре:

  • Размер лимфоузла в сантиметрах
  • Окраску: как самого узла, так и кожи на его поверхности. В нормальном состоянии она должна быть обычного цвета, без повреждений и покраснений
  • Целостность кожных покровов (отсутствие свищей, рубцов, ранок)
  • Количество узлов (множественные или единичные)
  • Болезненность, подвижность
  • Консистенцию (мягкие, плотные)

Что собой представляет техника пальпации:

  • Доктор находится перед больным, исключение составляет осмотр подколенных ямок.
  • Осматривают вторым и пятым пальцами обеих рук.
  • Начинают пальпировать сверху-вниз.
  • Подушечками пальцев прижимаются плотно к коже.
  • Прощупывают всю область круговыми движениями.
  • Положение пальцев должно быть параллельно поверхности кожи.

Для каждого лимфоузла имеются свои особенности в прощупывании. У детей пальпацию проводят по тому же алгоритму, что и у взрослых.

Лимфоузлы головы

При обследовании затылочных узлов, пальцами прощупывают выше и ниже затылка.

Лимфоузлы, расположенные за ухом, прощупывают от начала ушной раковины и над височной костью.

Ощупывание околоушных узлов осуществляется от основания уха, скул и до челюсти в прямом направлении.

Чтобы прощупать узлы под нижней челюстью, голову наклоняют вперед или прямо. Фаланги пальцев в полусогнутом состоянии ставятся в районе подбородка на поверхности шеи, с небольшим давлением на кожу. Затем, двигаются в сторону челюсти. Если есть воспалившиеся узлы, то они проходят между пальцами.

Так как они находятся друг за другом, то прощупываются последовательно: от угла челюсти, по середине и у края. При патологии их нащупывают в количестве более 9. Узлы под подбородком осматриваются правой рукой, а левой поддерживается голова больного и область от подбородка до края челюсти.

Голова чуть повернута и наклонена вперед.

Во всех случаях, нормальные узлы не должны выделяться.

Шейные узлы

Прощупывать их нужно вначале с одной стороны шеи, затем с другой. При осмотре шеи спереди, два пальца кладут вдоль мышц. Начинают ощупывать указательным и средним пальцем от нижней челюсти вдоль мышцы. Фаланги пальцев больше тянутся к позвоночнику, чем гортани. Особенно смотрят узлы у челюстного края.

Боковые стороны шеи просматривают прямыми пальцами, которые ставят параллельно коже. Прощупывают две стороны сразу, либо по очереди, от задних мышц до ключицы. Движения пальцев должны быть круговые, скользящие, без сгибания и сильного нажатия. Могут обнаруживаться узлы до 5 мм, это считается нормой.

Подмышечные узлы

Больной, во время прощупывания узлов под мышкой, должен развести верхние конечности в стороны (около 30 градусов). Руки врача устанавливаются, со слегка согнутыми фалангами, в подмышку, вдоль плеча.

Пациент опускает руки, а врач скользящими движениями спускается на 6 сантиметров ниже. Движения повторяют два раза и проводят оценку состояния пальпируемых узлов. В норме количество их должно быть от 5 до 10.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Поверхность пальпируют от мышц шеи до ключицы. Прощупывают в над- и подключичных ямках. Осматривают с помощью одного указательного или среднего пальца.

Ямки под ключицей прощупывают, глубоко опуская пальцы, по направлению к дельтовидным мышцам.

Кубитальные (локтевые) узлы

Руку больного держат ниже плеча, ощупывают с каждой стороны по очереди. Доктор осматривает всю руку до подмышки. В норме, узлы также не должны выступать.

Подробнее о заболевании кубитальных лимфоузлов читайте в обзоре Локтевой лимфаденит: причины развития, диагностика, лечение

Паховые узлы

При пальпировании данных узлов пациент находится либо в положении лежа или стоя. Осматривают верхнюю область бедра ниже складки паха. Часть увеличенных узлов может идти вереницей около складки, другие по бедру.

Область паха ощупывается поочередно: сначала смотрят вдоль паха, после – в обратном направлении. Пальцы ставятся параллельно паху, кожа немного натягивается в сторону живота. Обнаруживается лимфоузел скользящими, круговыми движениями. Проделывают два раза.

В обычном состоянии их находят в количестве до 15 и размером 20 мм.

Подколенные узлы

При осмотре пациент лежит горизонтально. Эти узлы находятся в подколенной ямке. Во время осмотра врач придерживает ногу в нижней части, сгибает и разгибает колено пациента. Лимфоузлы под коленкой, ощупывают сначала при прямой ноге, затем согнутой в колене. После, осматривают поверхность голени.

Пальпация брыжейки

Из всех внутренних для пальпирования доступны только брыжеечные узлы, так как наибольшее количество лимфоузлов обнаруживается именно в этой области. Воспаление возможно заметить у ее основания. Пальпироваться она должна по правилу прощупывания живота.

Ладонь, с чуть согнутыми фалангами, держат параллельно поверхности мышц живота. Пальцы погружены ниже пупка на три сантиметра. На вдохе, фаланги смещаются вверх. На выдохе, надавливают на живот и круговыми движениями направляются вниз на пять сантиметров, затем убирают руки. Так повторяют несколько раз.

Эта процедура, при здоровом состоянии безболезненна и узлы не прощупываются. Если во время проведения осмотра появляется боль и обнаруживаются узлы, то это симптом воспаления. Это может говорить о таких заболеваниях как лимфолейкоз, лимфогранулематоз. Также, обнаружить можно и инфильтрат, здесь уже возможен гнойный мезаденит (воспаление).

Увеличение узлов одновременно сразу в нескольких местах, происходит при некоторых инфекционных процессах (бруцеллез, мононуклеоз, токсоплазмоз).

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/drugie-zabolevaniia/palpatsiia-limfaticheskikh-uzlov

Какие лимфоузлы пальпируются в норме: размеры, патологические увеличения, причины, симптомы, прием у эндокринолога, проведение диагностики и самодиагностики

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

Современная медицина имеет целый арсенал методов диагностики. Однако не всегда новые методы доступны и целесообразны. Поэтому многие заболевания исследуются благодаря стандартным методам диагностики: аускультация, перкуссия, пальпация. Пальпация лимфатических узлов – один из самых необходимых методов диагностики многих заболеваний.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы – круглые или овальные образования. Они находятся по ходу движения лимфы по организму человека. Располагаются гроздьями (до 10 штук), рядом с кровеносными сосудами или венами. Всего у человека около пятнадцати таких групп. Они делятся на две части.

Поверхностные (их видно, если они увеличены, их можно нащупать) и глубокие (они располагаются внутри тела, визуально их не видно, и их нельзя нащупать). Проводя пальпацию с целью медицинского исследования, надо учитывать, какие группы лимфоузлов пальпируются в норме, какие при отклонении от нормы.

Название группы лимфоузлов определяется местом, где находится эта группа: подъязычные, подключичные, затылочные, паховые и т. д.

Лимфа, поступающая в узел, приносит антигены. В ответ на это в лимфоузле возникает иммунный ответ. Лимфоузел – преграда для распространения инфекций и раковых клеток, это фильтр. В лимфоузле созревают лимфоциты. Они защищают организм от инородных клеток и элементов.

Пальпация (ощупывание) лимфоузлов – это основной метод исследования. Он дает максимум информации и проводится при воспалениях и болезнях крови. Для такого исследования доступны периферические узлы. Данная диагностическая процедура – одна из составных частей общего клинического исследования организма.

При постановке диагноза следует учитывать, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых, какие – при патологиях. Цель пальпации – найти увеличенные узлы. Увеличенные лимфоузлы – это предупреждение об определенных заболеваниях. При пальпации заостряется внимание на размерах, консистенции, наличии конгломератов, болезненности при надавливании.

Но первейшей характеристикой является размер лимфоузла.

Лимфоузлы в норме

Лимфатический узел нормального размера заметить трудно. Поэтому вопроса, пальпируются ли лимфоузлы в норме, даже не возникает. В норме лимфоузлы пальпируются плохо.

Если даже можно это сделать, то на ощупь это холмик размером не больше 1 см. По консистенции узел как тесто (мягкий, упругий). Узлы между собой не соединяются (не спаяны). При надавливании на них боль не чувствуется.

Какие лимфоузлы пальпируются в норме? Подчелюстные, подмышечные, паховые.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов свидетельствует о болезнях ротовой полости, носа, горла, ушей, различных воспалениях. Количество их – от 6 до 8.

Находятся в подчелюстном треугольнике (спереди), сзади поднижнечелюстной слюнной железы. Какие лимфоузлы пальпируются в норме в этой области? Только размером не более полсантиметра.

Узлы втягивают лимфу от губ, щек, носа, языка, верхнего неба, слюнных желез, миндалин. Лимфа от них утекает в шейные боковые лимфоузлы.

Подчелюстные лимфоузлы в норме человека не беспокоят. Границы прощупываются отчетливо, консистенция мягкая, кожа нормального цвета. Температура в этой части соответствует общей температуре тела.

Подмышечные лимфоузлы

Они расположены в подмышечном углублении. Общее количество – от 35 до 45. К подмышечным узлам притекает лимфа от рук, плечевого пояса, груди, верхней части живота. При нормальном состоянии здоровья узлы человек никак не ощущает.

Но при появлении патологий они становятся чувствительными. Прощупать свои подмышечные лимфоузлы может любой. При надавливании ощущаются маленькие шарики, которые катаются под кожей. Если есть отклонение от нормы, то будет боль.

Если болезнь развивается, то узлы болят при движении и при сжатии. Боль может отдаваться в руку или в грудь.

Очень важно пальпировать лимфоузлы в подмышках. Такое значение придается их исследованиям потому, что отклонение от нормы свидетельствует об онкологии молочных желез. Опасность в том, что увеличенные узлы до 3-4 см не всегда бывают болезненными. Человек считает себя здоровым, а онкология в организме уже развивается.

Кроме того, подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за простудных, инфекционных, онкологических, иммунных заболеваний. ВИЧ-инфекция в организме иногда очень долго не проявляет себя. Поэтому выявить ее бывает трудно. Но есть симптом, благодаря которому можно определить присутствие этой инфекции. Этот симптом – увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Какие лимфоузлы пальпируются в норме в области подмышек? Латеральные, медиальные, задние подмышечные, центральные подмышечные, нижние подмышечные, верхушечные подмышечные.

Паховые лимфоузлы

Расположены узлы на верхнем сегменте бедра, под паховой складкой. Часть в виде цепочки тянется вдоль складки. Другие параллельно вене (сафены) на бедре (на широкой фасции). Расположены симметрично с двух сторон.

Паховые лимфоузлы пальпируются в норме всегда. Их обнаруживают круговыми движениями пальцев (маленькие шарики, перекатываются под кожей). Их количество – 3-5, иногда может быть от 10 до 15. Нормальная величина – не более 2 см.

На ощупь мягкие, упругие.

К узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

Воспаленные паховые лимфоузлы набухают, это видно просто при визуальном осмотре. На коже в области узлов видны бугорки. Кожа краснеет. Ощущается боль при надавливании. На ощупь это уже не шарик.

Размеры увеличиваются до размера фасоли или даже перепелиного яйца. Увеличенные узлы все равно легко перекатываются под кожей.

Но если этого не происходит, то, может быть, в организме развивается онкология.

Воспаление паховых узлов может возникнуть из-за венерических инфекций, аллергии, инфекций, заражения грибком кандида, опухолей, грыжи (паховой или бедренной), кисты, артрита, красной волчанки. Если узлы в паху увеличены, но не болезненны, то это симптом венерического заболевания (сифилис). Воспаленные увеличенные узлы – показатель патологии ног, промежности, ягодиц.

Лимфоузлы у взрослых

У женщин в период беременности и лактации часто увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Не всегда это симптом болезни. У беременных меняется гормональный фон, перестраивается организм, снижается иммунитет. Организм в целом ослаблен. Если беременность протекает нормально, лимфоузлы уменьшатся.

В период кормления ребенка грудным молоком у матери продолжается гормональная перестройка в организме. Часто возникает закупорка молочного протока в груди. Возникают застойные явления в молочных железах. От этого подмышечные узлы увеличиваются, становятся болезненными. После того как застойные явления пройдут, узлы вернутся в норму.

Лимфоузлы у детей

Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей? У новорожденных лимфатические узлы маленькие, мягкие. В норме у детей пальпируются лимфоузлы слабо, практически не пальпируются.

К 6 месяцам размеры увеличиваются, их количество тоже. Особенностью маленьких детей (примерно до трех лет) является то, что рисунок узлов абсолютно четкий. Это из-за перетяжек там, где еще не сформировались клапаны.

Узлы у детей реагируют на инфекцию примерно с 3 месяцев.

Подмышечные лимфоузлы у ребенка могут увеличиться в момент прорезывания зубов, но это не означает болезнь. В этот период иммунитет снижен, узлы становятся больше, но они не болезненны.

К году объем узлов постепенно увеличивается. Их можно нащупать пальцами. В первые год-два жизни ребенка защитная функция слабая, поэтому дети в этом возрасте часто болеют. К 12-13 годам лимфатические узлы у детей окончательно формируются. При половом созревании их рост прекращается. У них происходит обратное развитие. К 7-8 годам лимфоузлы приобретают способность подавлять инфекцию.

Лимфоузлы и онкология

Лимфатические узлы длительное время сдерживают процесс разрастания онкологических опухолей. Этим они дают возможность организму справиться с ними. Если бы узлы не стояли на пути движения лимфы, раковые клетки, сразу попадая в кровь, разносились бы по организму и четвертая стадия рака наступала бы сразу.

Раковая опухоль дает метастазы в лимфоузлы. В них раковые клетки задерживаются и уничтожаются. Но неубитые раковые клетки размножаются, и возникает вторичный очаг метастазов.

Очаг разрастается, но защитные свойства лимфоузла какое-то время сдерживают их.

Если у организма мощные защитные силы, то раковые клетки в лимфоузле будут подавлены, если нет, то они будут с некоторой задержкой распространяться дальше. И так до полного распространения по всему организму.

Если у человека доброкачественные заболевания, лимфоузлы размеры имеют небольшие, консистенция у них мягкая, при надавливании боли не возникает. Четко определяются границы. Если человек поражен злокачественными образованиями, то лимфоузлы большие, очень плотные, имеются конгломераты. При надавливании боли нет. Под кожей не перекатываются. Иногда срастаются друг с другом.

Поскольку увеличение лимфоузлов и другие отклонения от нормы свидетельствуют о разных заболеваниях, то обращаться надо к разным специалистам. Это инфекционисты, гематологи, онкологи, маммологи, хирурги, венерологи, эндокринологи.

Очень полезно периодически ощупывать у себя лимфатические узлы. Это не требует специальных знаний и умений. Любой может определить размер, болезненность, твердость, неподвижность лимфоузлов. Особенно это касается женщин. Отклонение от нормы лимфоузлов – это признаки многих заболеваний. Вовремя выявленные симптомы и незамедлительное обращение к врачу – первый и главный шаг к выздоровлению.

Итак, мы выяснили, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых.

Источник: https://FB.ru/article/422475/kakie-limfouzlyi-palpiruyutsya-v-norme-razmeryi-patologicheskie-uvelicheniya-prichinyi-simptomyi-priem-u-endokrinologa-provedenie-diagnostiki-i-samodiagnostiki

Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее

Оглавление темы:

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.

В норме эти узлы не пальпируются.

Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области.

Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: пальпации лимфатических узлов

Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы.

Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани.

Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц.

Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц.

Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав.

После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения.

Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц.

У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Методика пальпации лимфатических узлов шеи. Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3), вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).

Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).

– Также рекомендуем “Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы”

Источник: https://meduniver.com/Medical/pulmonologia/448.html

Травмам нет
Добавить комментарий